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      • 健康講堂簡(jiǎn)介:用行動(dòng)詮釋專(zhuān)業(yè)擔(dān)當(dāng),用專(zhuān)業(yè)呵護(hù)公眾健康。上藥康德樂(lè)大藥房定期舉辦健康課堂,資深藥師對(duì)疾病和用藥進(jìn)行詳細(xì)的講解,簡(jiǎn)單便捷的參與方式,為您提供了解疾病、預(yù)防疾病、安全用藥等相關(guān)知識(shí),并提高自我管理技能,做您的家庭藥師。

        健康講堂預(yù)告

        活動(dòng)預(yù)告:肺癌免疫治療

        時(shí)間:2019/4/9
        地點(diǎn):北京市朝陽(yáng)區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
        參與方式:現(xiàn)場(chǎng)

        活動(dòng)預(yù)告:泰瑞莎易瑞沙不良反應(yīng)處理

        時(shí)間:2019/4/16
        地點(diǎn):北京市朝陽(yáng)區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
        參與方式:現(xiàn)場(chǎng)

        活動(dòng)預(yù)告:糖尿病指標(biāo)控制及合理膳食

        時(shí)間:2019/4/23
        地點(diǎn):北京市朝陽(yáng)區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
        參與方式:現(xiàn)場(chǎng)

        健康講堂資深藥師名錄

        李鎮(zhèn)坤

        李鎮(zhèn)坤

        職稱(chēng):執(zhí)業(yè)藥師

        藥師簡(jiǎn)介:全科藥師,有多年用藥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)慢性疾病用藥輔導(dǎo),幫助患者理解用藥方案、指導(dǎo)安全用藥。

        朱宇棟

        朱宇棟

        職稱(chēng):藥師

        藥師簡(jiǎn)介:全科藥師,有多年用藥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)慢性疾病用藥輔導(dǎo),幫助患者理解用藥方案、指導(dǎo)安全用藥。

        黃永祥

        黃永祥

        職稱(chēng):藥師

        藥師簡(jiǎn)介:擅長(zhǎng): 1、腫瘤科生理、病理、常見(jiàn)癌腫;各類(lèi)抗癌藥物,常見(jiàn)病和奇難雜病合理用藥。 2、中醫(yī)理論/前沿性治療模式與方法、靶向藥、不良反應(yīng)處理/營(yíng)養(yǎng)支持有獨(dú)特見(jiàn)解。

        許建林

        許建林

        職稱(chēng):執(zhí)業(yè)藥師

        服務(wù)時(shí)間:9:00-21:00

        藥師簡(jiǎn)介:擅長(zhǎng):腫瘤靶向精準(zhǔn)治療方案指導(dǎo) 1、腫瘤科組、肝病科組; 2、腫瘤科生理、病理、常見(jiàn)癌腫;抗癌藥物,腫瘤治療模式與方法。 3、腫瘤靶向前沿治療模式,抗癌藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)處理,飲食營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)調(diào)理等有獨(dú)到見(jiàn)解.

        健康講堂實(shí)錄

        【健康講堂】第四期 癌痛除了忍,還有更好的應(yīng)對(duì)方式!

        本期藥師介紹

        主講藥師:

        職稱(chēng):藥師

         

         
         
         
         
         
         
         
         
         
         

        提升患者對(duì)藥物的了解

        提高患者的自我用藥管理能力

        盡量減少患者用藥不良體驗(yàn)

         
         
         
         
         
         
         
         
         
         

         

        疼痛是一種感覺(jué)。疼痛提醒身體受到了傷害,要及時(shí)進(jìn)行保護(hù)。

         

        疼痛有輕微的,也有劇烈的。當(dāng)疼痛從輕微逐漸變得劇烈,從短暫變成長(zhǎng)期,疼痛也就成為了一種疾病。

         

        癌痛多數(shù)是慢性的。面對(duì)癌痛,不少人選擇忍受,總覺(jué)得忍一忍就好了,鎮(zhèn)痛藥有副作用,會(huì)上癮等錯(cuò)誤觀念,在阻撓著癌痛的合理治療,也在不斷的讓生活質(zhì)量變得更差。

         

        癌痛可以治療,合理使用止痛藥更是可以減少副作用的發(fā)生。這期《健康講堂》將由白藥師為大家講解,主題是關(guān)于鎮(zhèn)痛藥物的合理使用,希望正在遭受疼痛折磨的人在了解鎮(zhèn)痛藥之后,可以放下對(duì)鎮(zhèn)痛藥的誤解,及時(shí)止痛,提高生活質(zhì)量。
         

        本期精選
         
        癌痛是怎么引起的?
        為什么出現(xiàn)癌痛需要及時(shí)治療?
        止痛藥物的使用原則有哪些?
         
         
        本期主講內(nèi)容
         
         
        癌痛是怎么引起的
         
         
        引起癌痛的原因大致可以分為三個(gè)方面:
         
        1
         
        腫瘤
         
        腫瘤本身引起的疼痛,如腫瘤侵犯骨組織、神經(jīng)組織可導(dǎo)致疼痛。
         
        2
         
        腫瘤治療
         
        腫瘤治療引起的疼痛,如與手術(shù)損傷有關(guān)的慢性疼痛;放化療引起的局部組織炎癥等導(dǎo)致的疼痛等。
         
        3
         
        精神心理
         
        精神心理因素,如心情壓抑、憂(yōu)慮、憤怒時(shí)都可以導(dǎo)致人體痛閾值降低而出現(xiàn)疼痛。
         
         
         
        癌痛需要及時(shí)治療
         
         
         
        2002年,“第十屆國(guó)際疼痛學(xué)大會(huì)”達(dá)成共識(shí)認(rèn)為 —— 慢性疼痛是一種疾病。疼痛被認(rèn)為是繼體溫、呼吸、脈搏、血壓后的第五大生命體征。
         
         
         
        學(xué)術(shù)界對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)逐漸提高,對(duì)疼痛的治療也愈加重視。疼痛是惡性腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥狀,嚴(yán)重影響腫瘤病人的生活質(zhì)量。 
         
         
         
        60%~80%的晚期癌癥患者會(huì)發(fā)生疼痛,其中約1/3出現(xiàn)劇烈疼痛。
         
         
         
        疼痛數(shù)字評(píng)分(NRS)
         
        用0-10代表不同程度的疼痛,0為無(wú)痛,10為能夠想象最痛的程度。
         
        主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)
         
        1
         
        0度: 無(wú)疼痛。
         
        2
         
        1-3:輕度痛,為間歇痛,有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無(wú)干擾。
         
        3
         
        4-6: 中度痛, 疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠干擾。
         
        4
         
        4-6: 中度痛, 疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠干擾。
         
         
        疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker 臉
         
        嬰兒或無(wú)法交流的病人可通過(guò)畫(huà)有不同面部表情的圖畫(huà)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估,解釋每一張臉孔代表所感受疼痛的程度,要求患者選擇能夠代表其疼痛程度的表情。
         


         

        失控的疼痛會(huì)影響患者的食物、睡眠,降低軀體功能和社會(huì)功能,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。長(zhǎng)期的癌痛還會(huì)引起焦慮、抑郁、失眠等心理困擾,而這些心理改變又會(huì)加重患者對(duì)疼痛的感知和體驗(yàn),甚至?xí)绊懙桨┌Y的治療,加重病情、促進(jìn)癌癥復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡化等。
         
        三級(jí)階梯用藥的基本原則
         
        1、以口服用藥為主:方便患者自行服藥;
         
        2、按時(shí)給藥:按照藥物的時(shí)效,不管當(dāng)時(shí)是否疼痛,包括夜間都應(yīng)定時(shí)給予藥物,而不是按照通常人的習(xí)慣在出現(xiàn)疼痛時(shí)才用藥,以便維持穩(wěn)定的、具有鎮(zhèn)痛效果的血藥濃度,從而預(yù)防疼痛的發(fā)作,達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果。
         
        3、藥物與給藥劑量應(yīng)個(gè)體化:根據(jù)不同的疼痛原因選擇不同的藥物,根據(jù)不同的個(gè)人采用不同的劑量。
         
        癌痛三階梯治療方案
         
        第一階梯
         
        輕度疼痛,首選非甾體類(lèi)抗炎藥
         
        以阿斯匹林為代表
         
        第二階梯
         
        中度疼痛:首選弱阿片類(lèi)藥物
         
        以可待因?yàn)榇?/div>
         
        ±非甾體類(lèi)抗炎藥
         
        ±輔助藥物
         
         
        第三階梯
         
        重度疼痛:首選強(qiáng)阿片類(lèi)藥物
         
        以嗎啡為代表
         
        ±非甾體類(lèi)抗炎藥
         
        ±輔助藥物
         

        藥師答疑

        • 疑問(wèn)1
          如何向醫(yī)生描述疼痛?
          藥 師
          白藥師:先和醫(yī)生描述疼痛的性質(zhì),例如表現(xiàn)為持續(xù)的燒灼樣、間歇性針刺樣、電擊樣疼痛的,屬于神經(jīng)病理性疼痛;部位不明,無(wú)特征,牽涉性痛,是內(nèi)臟痛;疼痛較不強(qiáng)烈,部位較彌散,常伴自主神經(jīng)紊亂,為軀體痛。 接著根據(jù)上面提到的幾種疼痛分級(jí)方法,按照自己的感受進(jìn)行訴說(shuō),是一點(diǎn)點(diǎn)痛,還是很痛,能不能忍受,睡眠是否已經(jīng)被干擾等。
        • 疑問(wèn)2
          使用鎮(zhèn)痛藥會(huì)成癮嗎?
          藥 師
          白藥師:容易引起成癮的止痛藥多是阿片類(lèi),如可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、美沙酮、嗎啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)等。不過(guò)這些藥并不能在藥店零售,只能是當(dāng)主治醫(yī)生評(píng)估,認(rèn)為你需要用的時(shí)候,你才能使用,治療劑量的止痛藥成癮率只有萬(wàn)分之四,根據(jù)醫(yī)囑使用成癮的幾率較低。 解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)止痛藥如撲熱息痛等,目前認(rèn)為沒(méi)有成癮性,但也不能濫用。
        • 疑問(wèn)3
          吃了一次止痛藥,是不是以后都要吃了?
          藥 師
          白藥師:不是的。當(dāng)疼痛減輕,可以緩慢的減少阿片類(lèi)止痛藥的量,或者是更換非阿片類(lèi)止痛藥。使用小劑量阿片類(lèi)止痛藥者可以隨時(shí)停藥;使用大劑量阿片類(lèi)止痛藥者需要逐漸減小劑量,直至停藥。
        • 疑問(wèn)4
          止痛藥的副作用會(huì)不會(huì)很大?
          藥 師
          白藥師:便秘、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡是用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥常見(jiàn)的不良反應(yīng),其中惡心嘔吐多發(fā)生在用藥初期,只要繼續(xù)服用3-5天,這些反應(yīng)就會(huì)減輕或消失。除便秘外,大多數(shù)不良反應(yīng)可在一周之內(nèi)耐受。 便秘會(huì)持續(xù)整個(gè)用藥過(guò)程,用藥期間應(yīng)多喝水,多吃含纖維的食物,或使用一些防治藥物,如番瀉葉、麻仁丸、酚酞片、乳果糖、聚乙二醇電解質(zhì)散等。如果進(jìn)一步加重,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。 解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)止痛藥一般有胃腸反應(yīng),胃不好可以和有保護(hù)胃黏膜作用的藥一起吃。

        健康講堂·精彩瞬間