健康講堂簡(jiǎn)介：用行動(dòng)詮釋專(zhuān)業(yè)擔(dān)當(dāng)，用專(zhuān)業(yè)呵護(hù)公眾健康。上藥康德樂(lè)大藥房定期舉辦健康課堂，資深藥師對(duì)疾病和用藥進(jìn)行詳細(xì)的講解，簡(jiǎn)單便捷的參與方式，為您提供了解疾病、預(yù)防疾病、安全用藥等相關(guān)知識(shí)，并提高自我管理技能，做您的家庭藥師。
健康講堂預(yù)告
活動(dòng)預(yù)告：肺癌免疫治療
時(shí)間：2019/4/9
地點(diǎn)：北京市朝陽(yáng)區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
參與方式：現(xiàn)場(chǎng)
活動(dòng)預(yù)告：泰瑞莎易瑞沙不良反應(yīng)處理
時(shí)間：2019/4/16
地點(diǎn)：北京市朝陽(yáng)區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
參與方式：現(xiàn)場(chǎng)
活動(dòng)預(yù)告：糖尿病指標(biāo)控制及合理膳食
時(shí)間：2019/4/23
地點(diǎn)：北京市朝陽(yáng)區(qū)廣渠路28號(hào)205號(hào)樓1層205-北126
參與方式：現(xiàn)場(chǎng)
健康講堂資深藥師名錄
李鎮(zhèn)坤
李鎮(zhèn)坤
職稱(chēng)：執(zhí)業(yè)藥師
藥師簡(jiǎn)介：全科藥師，有多年用藥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)慢性疾病用藥輔導(dǎo)，幫助患者理解用藥方案、指導(dǎo)安全用藥。
朱宇棟
朱宇棟
職稱(chēng)：藥師
藥師簡(jiǎn)介：全科藥師，有多年用藥指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)慢性疾病用藥輔導(dǎo)，幫助患者理解用藥方案、指導(dǎo)安全用藥。
黃永祥
黃永祥
職稱(chēng)：藥師
藥師簡(jiǎn)介：擅長(zhǎng)： 1、腫瘤科生理、病理、常見(jiàn)癌腫；各類(lèi)抗癌藥物，常見(jiàn)病和奇難雜病合理用藥。 2、中醫(yī)理論/前沿性治療模式與方法、靶向藥、不良反應(yīng)處理/營(yíng)養(yǎng)支持有獨(dú)特見(jiàn)解。
許建林
許建林
職稱(chēng)：執(zhí)業(yè)藥師
服務(wù)時(shí)間：9:00-21:00
藥師簡(jiǎn)介：擅長(zhǎng)：腫瘤靶向精準(zhǔn)治療方案指導(dǎo) 1、腫瘤科組、肝病科組； 2、腫瘤科生理、病理、常見(jiàn)癌腫；抗癌藥物，腫瘤治療模式與方法。 3、腫瘤靶向前沿治療模式，抗癌藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)處理，飲食營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)調(diào)理等有獨(dú)到見(jiàn)解.
健康講堂實(shí)錄
【健康講堂】第二期 肺癌靶向藥吉非替尼的副作用如何應(yīng)對(duì)？
本期藥師介紹
主講藥師：許建林
職稱(chēng)：執(zhí)業(yè)藥師
畢業(yè)院校：中山大學(xué)藥學(xué)院
康德樂(lè)大藥房工作時(shí)長(zhǎng)：5 年
擅長(zhǎng)：腫瘤靶向精準(zhǔn)治療方案指導(dǎo) 1、腫瘤科組、肝病科組； 2、腫瘤科生理、病理、常見(jiàn)癌腫；抗癌藥物，腫瘤治療模式與方法。 3、腫瘤靶向前沿治療模式，抗癌藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)處理，飲食營(yíng)養(yǎng)運(yùn)動(dòng)調(diào)理等有獨(dú)到見(jiàn)解.
提升患者對(duì)藥物的了解
提高患者的自我用藥管理能力
盡量減少患者用藥不良體驗(yàn)
對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，堅(jiān)強(qiáng)的接受了患上肺癌的消息，積極進(jìn)行治療，還成功的申請(qǐng)了贈(zèng)藥，生活依然可期。但很多患者對(duì)藥物不良反應(yīng)的不了解，不知道怎么處理還是會(huì)帶來(lái)很大的煩惱，甚至?xí)驗(yàn)閷?duì)癥狀的輕視而加重病情。
許藥師有多年腫瘤指導(dǎo)用藥的經(jīng)驗(yàn)，接觸過(guò)很多肺癌患者，對(duì)于安全用藥的重要性有深切感悟，期望能夠通過(guò)定期舉辦的《健康講堂》，讓更多人知道腫瘤靶向用藥中需要特別關(guān)注的副作用，提高警惕，提升生活質(zhì)量。
了解吉非替尼
適應(yīng)癥：適用于治療既往接受過(guò)化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。
吉非替尼的成人推薦劑量為250mg(1片)，1日1次，口服，飯后半小時(shí)服用。如果有吞咽困難，可將片劑分散于半杯飲用水中(非碳酸飲料)，不得使用其他液體。將片劑丟入水中，無(wú)需壓碎，攪拌至完全分散(約需10分鐘)，即刻飲下藥液。以半杯水沖洗杯子，飲下。
吉非替尼的副作用
吉非替尼最常見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)為腹瀉、嘔吐、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡，一般見(jiàn)于服藥后的第1個(gè)月內(nèi)，通常是可逆性的。此外，還需要注意的是甲溝炎、肝功能異常和間質(zhì)性肺病。
痤瘡樣皮疹主要分布于頭面、頸部、后背和前胸部，多在用藥1周內(nèi)出現(xiàn)。
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皮疹應(yīng)對(duì)方式
輕度
范圍局限，幾乎無(wú)主觀癥狀，對(duì)生活無(wú)影響，無(wú)繼發(fā)感染
無(wú)需干預(yù)，或局部使用復(fù)方醋酸地塞米松軟膏（皮炎平）、氫化可的松軟膏（1%或2.5%）、氯林可霉素凝膠（10%）、紅霉素軟膏
中度
范圍較廣，主觀癥狀較輕，輕微影響生活，無(wú)繼發(fā)感染
局部使用氫化可的松軟膏（2.5%）或紅霉素軟膏，并口服錄雷他定
重度
范圍廣泛，主觀癥狀嚴(yán)重，較大影響生活，有繼發(fā)感染可能
和中度用藥基本相同，劑量適當(dāng)增加；必要時(shí)減少吉非替尼劑量；若出現(xiàn)感染應(yīng)選擇合適抗生素治療
平時(shí)注意做好皮膚的清潔和保濕工作，如用溫水和溫和洗浴產(chǎn)品洗澡后，及時(shí)抹上保濕霜等。
甲溝炎應(yīng)對(duì)方式
指甲脫色、褶皺
可不做特殊處理
甲溝炎
金銀花水泡手/足，莫匹羅星（百多邦）、環(huán)丙沙星（達(dá)維邦）或夫西地酸（立思汀）外涂
用藥后無(wú)緩解
口服抗生素，或到醫(yī)院外科處理
平時(shí)要注意穿柔軟、透氣的襪子和鞋。
警惕！間質(zhì)性肺病
許藥師特別提醒：服用靶向藥易瑞沙和泰瑞沙（奧西替尼片）的患者，密切留意是否會(huì)發(fā)生間質(zhì)性肺炎，建議在已伴有肺纖維化、接受過(guò)大面積放療和肺功能?chē)?yán)重受損的患者中更應(yīng)該慎重，為防止發(fā)生致命性間質(zhì)性肺炎。
晚期肺癌患者病人本身就有肺部其他疾病(肺結(jié)核、肺氣腫、支氣管哮喘等)肺部容易誘發(fā)感染，因此不能完全確定間質(zhì)性肺炎均由服用靶向藥品所致！
間質(zhì)性肺炎體征：氣促是間質(zhì)性肺病最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，還有呼吸急促、發(fā)紺、雙肺中下部可聞及Velcro 啰音（連續(xù)、高調(diào)的爆裂音），有杵狀指趾，其中Velcro 啰音最具特征性。據(jù)患過(guò)間質(zhì)性肺炎的患者家屬反映：患者一般會(huì)出現(xiàn)呼吸急促性咳嗽，低燒，活動(dòng)性呼吸困難！一旦懷疑出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎，必須立即就醫(yī)，及時(shí)治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
藥師答疑
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疑問(wèn)1
靶向藥是什么意思？
藥 師
許藥師：靶向藥物（也稱(chēng)作靶向制劑）是指被賦予了靶向（Targeting）能力的藥物或其制劑。其目的是使藥物或其載體能瞄準(zhǔn)特定的病變部位，并在目標(biāo)部位蓄積或釋放有效成分。我們來(lái)舉例： A腫瘤患者的B基因表達(dá)突變，醫(yī)生建議：A患者靶向治療藥物為相應(yīng)的B基因精準(zhǔn)治療的藥物。比喻：猶如我們?nèi)ゴ虬?，靶向藥物為箭，腫瘤患者的B基因設(shè)為靶子。 -
疑問(wèn)2
間質(zhì)性肺病有預(yù)防的方法嗎？藥 師
許藥師：早晚空氣好的時(shí)候進(jìn)行慢走、散步等，增強(qiáng)肺部功能；提高免疫力，外出到人多的場(chǎng)所可以戴上口罩；定期進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。
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疑問(wèn)3
吉非替尼吃藥的時(shí)候有什么不能吃的嗎？藥 師
許藥師：用藥期間注意，葡萄柚、西柚、柚子等不能吃，葡萄柚主要影響CYP3A4代謝，同時(shí)抑制其活性。因此很多通過(guò)CYP3A4代謝的藥物與葡萄柚汁同服會(huì)引起生物利用度增加。葡萄柚與很多藥物能發(fā)生不同程度的相互作用，且作用時(shí)間可持續(xù)72小時(shí)。加拿大有研究顯示，目前已發(fā)現(xiàn)85種藥物可與葡萄柚發(fā)生反應(yīng)，其中43種可發(fā)生嚴(yán)重副作用。美國(guó)FDA也已要求一些處方藥的說(shuō)明書(shū)上必須注明該藥禁止與葡萄柚汁或新鮮葡萄柚同時(shí)服用。另外，白蘿卜、咖啡、濃茶等不要與藥物同服，肺癌患者一定一定要戒煙！
健康講堂·精彩瞬間
