本品為復(fù)方制劑，每片含硫酸氫氯吡格雷 75 mg（以氯吡格雷計(jì)）與阿司匹
林 100 mg。
硫酸氫氯吡格雷
化學(xué)名稱：S( )-2-(2-氯苯基)-2-（4，5，6，7-四氫噻吩并[3,2-c]吡啶-5-基）
乙酸甲酯硫酸鹽
分子式：C16H16ClNO2S?H2SO4
分子量：419.90
阿司匹林
化學(xué)名稱：2-（乙酰氧基）苯甲酸
分子式：C9H8O4
分子量：180.16
輔料：硬脂酸、無水硅酸、微晶纖維素、羥丙甲纖維素、聚乙二醇、甲基丙
烯酸共聚物、滑石粉、枸櫞酸三乙酯、無水乳糖、低取代羥丙基纖維素、生育酚、
預(yù)膠化淀粉、氫化蓖麻油、蔗糖硬脂酸酯、二氧化鈦、聚二甲基硅氧烷二氧化硅
混合物、巴西棕櫚蠟、油墨。

氯吡格雷阿司匹林片適用于已經(jīng)同時使用氯吡格雷和阿司匹林的成人患者，
用于動脈粥樣硬化血栓形成事件的二級預(yù)防。氯吡格雷阿司匹林片是一種復(fù)方制
劑，在以下情況時，用于氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合用藥的轉(zhuǎn)換治療：
● 非ST段抬高型急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波心肌梗死），
包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后置入支架的患者。
● 使用藥物治療且適于溶栓的ST段抬高型急性心肌梗死患者。

口服，每次一片，每日一次。服用時整片吞下，不要壓碎或咀嚼片劑。
對于需要聯(lián)合使用氯吡格雷 75 mg 和阿司匹林 100 mg 治療的患者，可使用
氯吡格雷阿司匹林片作為替代藥物。
-在非 ST 段抬高型急性冠脈綜合征（不穩(wěn)定型心絞痛或非 Q 波心肌梗死）
患者中：最佳療程尚未正式確定。臨床試驗(yàn)資料支持用藥 12 個月，用藥 3 個月
后表現(xiàn)出最大效果（參見(臨床試驗(yàn))）。如果停用本品，患者繼續(xù)使用一種抗血
小板藥品可能會獲益。
-在 ST 段抬高型心肌梗死患者中：在癥狀出現(xiàn)后應(yīng)盡早開始治療，并至少用
藥 4 周。目前還沒有對聯(lián)合使用氯吡格雷和阿司匹林超過 4 周后的獲益進(jìn)行證實(shí)
（參見(臨床試驗(yàn))）。如果停用本品，患者繼續(xù)使用一種抗血小板藥品可能會獲
益。
如果漏服：
-在常規(guī)服藥時間的 12 小時之內(nèi)漏服：患者應(yīng)立即補(bǔ)服一次標(biāo)準(zhǔn)劑量，并按
照常規(guī)服藥時間服用下一次劑量。
-超過常規(guī)服藥時間 12 小時之后漏服：患者應(yīng)在下次常規(guī)服藥時間服用標(biāo)準(zhǔn)
劑量，無需劑量加倍。

使用下列不良反應(yīng)的頻率分級：
非常常見≥10％；常見≥1 且<10％；不常見≥0.1 且<1％；罕見≥0.01 且＜0.1％；
非常罕見＜0.01％；不詳（不能根據(jù)已有數(shù)據(jù)估計(jì)）。
臨床試驗(yàn)
氯吡格雷：
已在超過 44000 例患者中對氯吡格雷進(jìn)行了安全性評價，包括超過 12000 例
接受 1 年或更長時間治療的患者，以及超過 30000 例接受氯吡格雷加阿司匹林治
療的患者。在 CAPRIE 臨床試驗(yàn)中，相較于乙酰水楊酸（阿司匹林）325mg/天，
氯吡格雷 75mg/天具有良好的耐受性。本研究中，氯吡格雷的總體耐受性與阿司
匹林相似，與年齡、性別及種族無關(guān)。在 CAPRIE、CURE、CLARITY、COMMIT
和 ACTIVE-A 臨床試驗(yàn)中觀察到的相關(guān)不良反應(yīng)將在下文討論。在 CURE 研究
中，超過 6200 名接受 1 年或更長時間治療的患者接受了氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林
的安全性評價。
出血性疾?。?br />在CAPRIE臨床試驗(yàn)中，氯吡格雷和阿司匹林組的總出血發(fā)生率相同（9.3％）。
氯吡格雷組和阿司匹林組的重度病例發(fā)生率分別為1.4％和1.6％。
在接受氯吡格雷治療的患者中，胃腸出血發(fā)生率為2.0％，需要住院治療的比
例為0.7％。在接受阿司匹林治療的患者中，相應(yīng)的發(fā)生率分別為2.7％和1.1％。
氯吡格雷組其他出血性疾病的總發(fā)生率（7.3％）高于阿司匹林組（6.5％）。
但是，兩個治療組重度不良事件的發(fā)生率相似（0.6％與0.4％）。報(bào)告的最常見事
件是紫癜/淤傷和鼻衄。其他較少報(bào)告的事件是血腫、血尿和眼部出血（主要是結(jié)
膜出血）。
氯吡格雷組的顱內(nèi)出血發(fā)生率為0.4％，而阿司匹林組為0.5％。
在CURE臨床試驗(yàn)中，氯吡格雷 阿司匹林組的大出血和小出血相較安慰劑
阿司匹林組有所增加（大出血事件發(fā)生率分別為3.7％和2.7％，小出血事件發(fā)生率
分別為5.1％和2.4％）。主要的大出血部位包括胃腸道和動脈穿刺部位。
氯吡格雷 阿司匹林組相較于安慰劑 阿司匹林組危及生命的出血事件發(fā)生
率增加，但無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2.2％與1.8％）。兩組的致命性出血發(fā)生率之間并
無差異（兩組均為0.2％）。氯吡格雷 阿司匹林組相較于安慰劑 阿司匹林組非危
及生命的大出血發(fā)生率明顯較高（1.6％與1％），兩組顱內(nèi)出血發(fā)生率均為0.1％。
氯吡格雷 阿司匹林組的大出血事件發(fā)生率與阿司匹林的劑量呈相關(guān)性（＜
100mg：2.6％；100-200 mg：3.5％；＞200 mg：4.9％），與安慰劑 阿司匹林組的
大出血事件發(fā)生率相似（＜100 mg：2.0％；100-200 mg：2.3％；＞200 mg：4.0％）。
在冠狀動脈旁路移植術(shù)前5天以上停止治療的患者在術(shù)后7天內(nèi)沒有出現(xiàn)過
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多的大出血事件（氯吡格雷 阿司匹林組4.4％與安慰劑 阿司匹林組5.3％）。在旁
路移植術(shù)后5天內(nèi)仍接受治療的患者中，氯吡格雷 阿司匹林組的事件發(fā)生率為
9.6％，而安慰劑 阿司匹林組則為6.3％。
表 1 所示為 CURE 臨床試驗(yàn)中接受氯吡格雷和阿司匹林治療的患者的總出
血發(fā)生率。
表 1. CURE 臨床試驗(yàn)中出血并發(fā)癥的發(fā)生率（患者％）
在CLARITY臨床試驗(yàn)中，各組之間的大出血發(fā)生率（定義為顱內(nèi)出血或伴
血紅蛋白下降＞5g/dL的出血）相似（氯吡格雷 阿司匹林組與安慰劑 阿司匹林
組分別為1.3％與1.1％）。這與根據(jù)基線特征、溶栓藥類型或肝素療法定義的患者
亞組間的結(jié)果是一致的。兩組間致命性出血（氯吡格雷 阿司匹林組與安慰劑 阿
司匹林組分別為0.8％與0.6％）和顱內(nèi)出血（分別為0.5％與0.7％）的發(fā)生率較低且
相似。
在 COMMIT 臨床試驗(yàn)中，兩組中非腦大出血或腦出血的總發(fā)生率較低且相
a 大出血定義為導(dǎo)致死亡或需要輸血的腦出血或非腦出血。
b 非腦大出血或腦出血的相對發(fā)生率與年齡無關(guān)。按年齡劃分的氯吡格雷 ASA 的事件
發(fā)生率為：<60 歲=0.3％，≥60 歲至<70 歲=0.7％，≥70 歲=0.8％。按年齡劃分的安慰劑
ASA 的事件發(fā)生率為：<60 歲=0.4％，≥60 歲至<70 歲=0.6％，≥70 歲=0.7％。
在ACTIVE-A臨床試驗(yàn)中，氯吡格雷 阿司匹林組的大出血發(fā)生率高于安慰
劑 阿司匹林組（6.7％與4.3％）。兩組中大出血大多源于顱外（氯吡格雷 阿司匹
林組為5.3％；安慰劑 阿司匹林組為3.5％），主要發(fā)生在胃腸道內(nèi)（3.5％與1.8％）。
氯吡格雷 阿司匹林治療組相較于安慰劑 阿司匹林組顱內(nèi)出血事件更多（分別
為1.4％與0.8％）。各組間致命性出血發(fā)生率和出血性腦卒中（分別為0.8％與0.6％）
并無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
各種血液疾?。?br />在CAPRIE臨床試驗(yàn)中，在接受氯吡格雷治療的4例患者（0.04％）和阿司匹
林治療的2例患者（0.02％）中觀察到重度中性粒細(xì)胞減少癥（＜0.450G/L）。
接受氯吡格雷治療的9599例患者中有兩例患者，接受阿司匹林治療的9586例
患者中無任何患者的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為零。雖然接受氯吡格雷時出現(xiàn)骨髓中毒性
的風(fēng)險(xiǎn)似乎很低，但當(dāng)接受氯吡格雷的患者出現(xiàn)發(fā)熱或其他感染體征時，應(yīng)考慮
這種可能性。
接受氯吡格雷治療的患者中出現(xiàn)一例再生障礙性貧血。
氯吡格雷組重度血小板減少癥（＜80G/L）的發(fā)生率為0.2％，阿司匹林組為
0.1％；報(bào)告了非常罕見的血小板計(jì)數(shù)≤30G/L的病例。
在CURE和CLARITY臨床試驗(yàn)中，兩組中血小板減少癥或中性粒細(xì)胞減少癥
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的患者人數(shù)相似。
從CAPRIE、CURE、CLARITY、COMMIT和ACTIVE-A臨床研究中收集到的
其他臨床相關(guān)藥物不良反應(yīng)（發(fā)生率＜0.1％）以及所有相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)（發(fā)
生率＜0.1％）如下所示。
使用下列不良反應(yīng)的頻率分級：
非常常見≥10％；常見≥1％且<10％；不常見≥0.1％且<1％；罕見≥0.01％且＜
0.1％；非常罕見＜0.01％；未知（無法根據(jù)已有數(shù)據(jù)估計(jì)）。
白細(xì)胞和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)異常
● 不常見：白細(xì)胞減少癥、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞增多
中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)異常
● 不常見：頭痛、頭暈、感覺異常
● 罕見：眩暈
血小板，出血和凝血功能障礙
● 不常見：出血時間增加、血小板減少
胃腸系統(tǒng)異常
● 常見：消化不良、腹部疼痛、腹瀉
● 不常見：惡心、胃炎、胃腸脹氣、便秘、嘔吐、胃潰瘍、十二指腸潰瘍
皮膚及其附件疾病：
● 不常見：皮疹、搔癢
臨床研究期間單用氯吡格雷、單用阿司匹林或氯吡格雷和阿司匹林聯(lián)合用藥
后發(fā)生的不良反應(yīng)及上市后自發(fā)報(bào)告的不良反應(yīng)匯總見下表。不良反應(yīng)的發(fā)生率
定義為：常見（≥1/100 且＜1/10）；不常見（≥1/1,000 且＜1/100）；罕見（≥1/10,000
且＜1/1,000）；非常罕見（＜1/10,000）和未知（無法根據(jù)已有數(shù)據(jù)估計(jì)）。每個
系統(tǒng)器官分類中，不良反應(yīng)按照嚴(yán)重程度遞減的順序排列。
*阿司匹林已發(fā)表信息中報(bào)告的頻率為“未知”的信息
**與氯吡格雷相關(guān)信息的頻率為“未知”的信息

由于藥品中同時存在兩種藥物成分（氯吡格雷和阿司匹林），以下情況下禁忌使
用：
● 對任一活性物質(zhì)或任何輔料有超敏反應(yīng)。
● 活動性病理性出血，如消化性潰瘍或顱內(nèi)出血。
● 對非甾體抗炎藥（NSAID）具有超敏反應(yīng)，以及存在哮喘、鼻炎和鼻息
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肉癥狀。患有肥大細(xì)胞增多癥且正在使用乙酰水楊酸的患者可能導(dǎo)致重
度超敏反應(yīng)（包括伴潮紅、低血壓、心動過速和嘔吐的循環(huán)性休克）。
● 重度肝功能損傷。
● 嚴(yán)重腎功能損傷（CrCL<30 mL/min），
● 妊娠晚期（見(妊娠及哺乳期婦女用藥)）。

出血及血液學(xué)異常
由于存在出血和血液學(xué)不良影響的風(fēng)險(xiǎn)，若在治療過程中出現(xiàn)可疑出血的臨
床癥狀時，應(yīng)立即考慮血細(xì)胞計(jì)數(shù)測定和/或其他適當(dāng)?shù)臋z查。不建議氯吡格雷
阿司匹林片和華法林等口服抗凝藥聯(lián)合用藥，因?yàn)檫@可能會增加出血強(qiáng)度。
作為雙重抗血小板藥物，氯吡格雷阿司匹林片應(yīng)慎用于可能因創(chuàng)傷、手術(shù)或
其他病理狀況導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加的患者，以及接受其他NSAIDs（包括Cox-2抑制
劑）、肝素、糖蛋白IIb/IIIa抑制劑、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）或
CYP2C19強(qiáng)效誘導(dǎo)劑、溶栓藥或與出血風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)的其他藥物（如己酮可可堿）治
療的患者。應(yīng)仔細(xì)觀察患者是否有任何出血跡象，包括隱性出血，尤其是在治療
的最初幾周和/或心臟介入術(shù)或外科手術(shù)后。
告知患者在使用氯吡格雷阿司匹林片時，止血時間可能需要比平時更長，有
出血傾向（尤其是胃腸道和眼內(nèi)）的患者應(yīng)慎用，所有使用氯吡格雷阿司匹林片
的患者應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告任何異常出血情況（部位或出血時間）。在計(jì)劃進(jìn)行任何手
術(shù)和使用任何新藥之前，患者應(yīng)告知醫(yī)生其正在使用氯吡格雷阿司匹林片。在考
慮進(jìn)行擇期手術(shù)時，應(yīng)考慮是否需要雙聯(lián)抗血小板治療，并考慮使用單一抗血小
板藥物。如果患者必須暫停抗血小板治療，應(yīng)在手術(shù)前 5-7 天停用氯吡格雷阿司
匹林片。
近期短暫性腦缺血發(fā)作或腦卒中
在近期有短暫性腦缺血發(fā)作或高危缺血性腦卒中的患者中，氯吡格雷和阿司
匹林聯(lián)合用藥已經(jīng)被證實(shí)會增加大出血的幾率。因此，應(yīng)謹(jǐn)慎使用氯吡格雷和阿
司匹林，除非聯(lián)合用藥被證明是獲益的。
血栓性血小板減少性紫癜（TTP）
使用氯吡格雷后，有時在短時間用藥后，有罕見病例報(bào)告出現(xiàn)血栓性血小板
減少性紫癜（TTP）。其特征為血小板減少、微血管病變性溶血性貧血，伴有神經(jīng)
系統(tǒng)異常、腎功能損害或發(fā)熱等表現(xiàn)。TTP是一種潛在致命疾病，需要立即治療，
包括進(jìn)行血漿置換。
獲得性血友病
有使用氯吡格雷后出現(xiàn)獲得性血友病的報(bào)告。一旦確認(rèn)活化部分凝血活酶時
間（aPTT）延長伴或不伴出血時，應(yīng)考慮獲得性血友病。已確診的獲得性血友病
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患者應(yīng)由?？漆t(yī)生管理和治療，應(yīng)停用氯吡格雷。
細(xì)胞色素P450 2C19（CYP2C19）
遺傳藥理學(xué)：在CYP2C19慢代謝型患者中，服用推薦劑量的氯吡格雷其活性
代謝物的血藥濃度相對偏低，其抗血小板的作用降低?；加屑毙怨诿}綜合征或正
在接受推薦劑量氯吡格雷的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的CYP2C19代謝不良者可能
比代謝正常的患者具有更高的心血管事件發(fā)生率。
由于氯吡格雷部分地通過CYP2C19代謝為其活性代謝物，服用抑制此酶活
性的藥物可能降低氯吡格雷轉(zhuǎn)化為活性代謝物的藥物水平。藥物相互作用的臨床
相關(guān)意義尚不能確定。作為預(yù)防措施，不鼓勵合并使用強(qiáng)效或中效CYP2C19抑制
劑。使用誘導(dǎo)CYP2C19活性的藥物預(yù)期會導(dǎo)致氯吡格雷活性代謝物的藥物水平
升高，并且可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。作為預(yù)防措施，本品不應(yīng)與強(qiáng)效CYP2C19誘導(dǎo)劑
聯(lián)合使用。
CYP2C8底物
氯吡格雷和主要由 CYP2C8 代謝清除的藥物應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)合使用（見（藥物相互
作用））。
與噻吩并吡啶之間的交叉過敏反應(yīng)
因?yàn)橐延朽绶圆⑦拎ぶg發(fā)生交叉反應(yīng)的報(bào)道，應(yīng)評價患者對噻吩并吡啶
（如噻氯匹定、普拉格雷）的超敏反應(yīng)。噻吩并吡啶可引起輕度至重度過敏反應(yīng)，
如皮疹、血管性水腫或血液學(xué)不良反應(yīng)，如血小板減少癥和中性粒細(xì)胞減少癥。
既往對一種噻吩并吡啶出現(xiàn)過敏反應(yīng)和/或血液學(xué)不良反應(yīng)的患者，對另一種噻
吩并吡啶出現(xiàn)相同或不同不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。建議監(jiān)測已知對噻吩并吡啶
過敏患者的超敏反應(yīng)。
腎功能損傷
氯吡格雷阿司匹林片禁用于重度腎功能損傷患者。對于輕中度腎功能損害患
者的治療經(jīng)驗(yàn)有限。因此，這些患者應(yīng)慎用氯吡格雷阿司匹林片。
肝功能損傷
氯吡格雷阿司匹林片禁用于重度肝功能損傷患者。對于中度肝功能損害患者
的治療經(jīng)驗(yàn)有限，可能會增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，這些患者應(yīng)慎用氯吡格雷阿司匹
林片。
由于含有阿司匹林，在以下情況中需要謹(jǐn)慎用藥
● 伴有哮喘或過敏性疾病史的患者，因?yàn)榘⑺酒チ謺黾映舴磻?yīng)的
風(fēng)險(xiǎn)。
● 伴有痛風(fēng)患者，因?yàn)榈蛣┝堪⑺酒チ謺黾幽蛩猁}濃度。
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● 阿司匹林和雷爾氏綜合征之間可能存在聯(lián)系。雷爾氏綜合征是一種
非常罕見的疾病，可能具有致死性。
● 由于存在溶血風(fēng)險(xiǎn)，對葡萄糖 6 磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏的患者必
須在嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)督下使用氯吡格雷阿司匹林片。
● 酒精可能會增加使用阿司匹林時對胃腸道損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對于使
用阿司匹林的患者應(yīng)謹(jǐn)慎飲酒。 應(yīng)告知患者使用氯吡格雷阿司匹林片時，飲
酒尤其是長期或大量飲酒有胃腸道損傷出血的風(fēng)險(xiǎn)。
● 應(yīng)避免聯(lián)合使用左甲狀腺素和水楊酸鹽類藥物，特別是劑量大于
2.0g/d時。
消化道（GI）
因?yàn)榭赡苡晌笣儗?dǎo)致胃出血，伴消化性潰瘍或胃十二指腸出血史或輕微上
消化道癥狀的患者應(yīng)慎用氯吡格雷阿司匹林片。此類患者可能發(fā)生消化道不良反
應(yīng)，包括胃痛、胃灼熱、惡心、嘔吐和胃腸道出血。輕微胃腸道癥狀（如消化不
良）較為常見，可在治療期間任何時間發(fā)生。醫(yī)師應(yīng)對胃腸道潰瘍和出血的體征
保持警惕，即使之前沒有消化道癥狀。應(yīng)告知患者消化道不良反應(yīng)的癥狀和體征，
以及出現(xiàn)這些情況時應(yīng)采取的措施。
在聯(lián)合使用尼可地爾和NSAIDS（包括阿司匹林和賴氨匹林）的患者中，出
現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如胃腸潰瘍、穿孔和出血）的風(fēng)險(xiǎn)增加。
謹(jǐn)慎給藥（下列患者應(yīng)慎用本品）
● 持續(xù)性高血壓患者，出血風(fēng)險(xiǎn)可能增加。
● 老年患者，出血風(fēng)險(xiǎn)可能增加。
● 低體重患者，出血風(fēng)險(xiǎn)可能增加。
輔料
本品含有乳糖，患有半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏癥或葡萄糖-半乳糖吸
收不良等罕見遺傳性疾病的患者不應(yīng)使用本品。
本品還含有氫化蓖麻油，該輔料可能導(dǎo)致胃部不適和腹瀉。

妊娠期
沒有關(guān)于妊娠期間氯吡格雷阿司匹林片暴露的臨床數(shù)據(jù)。除非孕婦的臨床狀
況需要氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合治療，否則在妊娠早期（前三個月）和中期（第
四至六月）不應(yīng)使用氯吡格雷阿司匹林片。由于含有阿司匹林，在妊娠晚期（最
后三個月）應(yīng)禁用氯吡格雷阿司匹林片。
氯吡格雷：
在大鼠和兔中分別進(jìn)行了劑量高達(dá)每日500mg/kg和每日300mg/kg的生殖研
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究，未發(fā)現(xiàn)因氯吡格雷導(dǎo)致的生育力受損或胎仔傷害的證據(jù)。然而，對妊娠期婦
女沒有進(jìn)行充分和嚴(yán)格對照的研究。
阿司匹林：
小劑量（≤100 mg/天）：
臨床研究表明，對產(chǎn)科應(yīng)限制使用，≤100 mg/天的劑量可能是安全的，但需
要專門的監(jiān)測。
劑量為100-500 mg/天：
關(guān)于使用100mg/天以上至最多500mg/天劑量的臨床經(jīng)驗(yàn)不足。因此，以下關(guān)
于500mg/天及以上劑量的建議也適用于該劑量范圍。
劑量為≥500 mg/天：
抑制前列腺素合成可能對妊娠和/或胚胎/胎兒發(fā)育有不良影響。流行病學(xué)研
究數(shù)據(jù)表明，妊娠早期使用前列腺素合成抑制劑后，流產(chǎn)以及胎兒心臟畸形、腹
裂風(fēng)險(xiǎn)增加。心血管畸形絕對風(fēng)險(xiǎn)從小于 1％增加至最高約 1.5％。該風(fēng)險(xiǎn)隨著劑
量和治療時間增加而增加。動物研究表明給予前列腺素合成抑制劑會導(dǎo)致生殖毒
性。直到閉經(jīng)第 24 周（妊娠第 5 個月），除非明確需要，否則不應(yīng)給予阿司匹林。
如果嘗試懷孕或者直到閉經(jīng)第 24 周（妊娠第 5 個月）的女性使用阿司匹林，則
劑量應(yīng)盡可能低，治療持續(xù)時間應(yīng)盡可能短。
從妊娠第6個月開始，所有前列腺素合成抑制劑都可能導(dǎo)致以下情況：
● 胎兒：
? 心肺毒性（動脈導(dǎo)管早閉和肺動脈高壓）；
? 腎功能不全，可能進(jìn)展為腎衰伴羊水過少；
● 妊娠結(jié)束時，母親與新生兒：
? 出血時間可能延長，并且即使劑量非常小，也可能發(fā)生抗血
小板聚集效應(yīng)；
? 抑制子宮收縮，導(dǎo)致分娩延遲或產(chǎn)程延長。
哺乳期
對大鼠的研究表明，氯吡格雷和/或其代謝物會經(jīng)乳汁排泄。尚不清楚氯吡
格雷是否會經(jīng)人乳汁排泄。已知阿司匹林在人乳汁中的排泄量有限。氯吡格雷聯(lián)
合阿司匹林治療期間，應(yīng)停止哺乳。
生育力
目前尚無氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的生育數(shù)據(jù)。在動物實(shí)驗(yàn)中未觀察到氯吡格雷
會改變生育力。
對于乙酰水楊酸劑量>500 mg/d：
有證據(jù)表明，抑制環(huán)氧合酶/前列腺素合成的藥物可能通過影響排卵而導(dǎo)致
女性生育力受損。這種影響在停止治療后是可逆的。