通用名稱: 來氟米特片
英文名稱: Leflunomide Tablets
商品名稱: 赫派

本品主要成份是來氟米特。
化學(xué)名稱：N-（4-三氟甲基苯基）-5-甲基異噁唑-4-甲酰胺
分子式:C12H9F3N202
分子量:270.20

本品為白色或類白色片。

適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

10mg

由于來氟米特半衰期較長(zhǎng)，建議間隔24小時(shí)給藥。為了快速達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，參照國(guó)外臨床試驗(yàn)資料并結(jié)合I期臨床試驗(yàn)結(jié)果，建議開始治療的最初三天給予負(fù)荷劑量一日50mg，之后根據(jù)病情給予維持劑量一日10mg或20mg。在使用本藥治療期間可繼續(xù)使用非甾體抗炎藥或低劑量皮質(zhì)類固醇激素。

主要有腹瀉、瘙癢、可逆性肝臟酶（ALT和AST）升高、脫發(fā)、皮疹等。在國(guó)外臨床試驗(yàn)中，來氟米特治療1339例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人中，發(fā)生率≥3％的不良事件包括：乏力、腹痛、背痛、高血壓、厭食、腹瀉、消化不良、胃腸炎、肝臟酶升高、惡心、口腔潰瘍、嘔吐、體重減輕、關(guān)節(jié)功能障礙、腱鞘炎、頭暈、頭痛、支氣管炎、咳嗽、呼吸道感染、咽炎、脫發(fā)、瘙癢、皮疹、泌尿系統(tǒng)感染等。以上不良事件均在安慰劑對(duì)照或陽性對(duì)照柳氮磺胺吡啶治療組及MTX治療組中發(fā)現(xiàn)，其中來氟米特治療組以腹瀉、肝臟酶升高、脫發(fā)、皮疹較為明顯，在應(yīng)用過程中應(yīng)加以注意。

對(duì)本品及其代謝產(chǎn)物過敏者及嚴(yán)重肝臟損害患者禁用。

孕婦及尚未采取可靠避孕措施的育齡婦女及哺乳期婦女禁用。

對(duì)兒童應(yīng)用本品的療效和安全性還沒有研究，故年齡小于18歲的患者，建議不要使用本品。

據(jù)國(guó)外資料報(bào)道，在來氟米特片（商品名ARAVA）進(jìn)行的Ⅲ期臨床試驗(yàn)中，有234名患者年齡在65歲以上（含65歲），該部分老年患者與年輕患者總體上的有效性和安全性沒有差別。在國(guó)外其他臨床試驗(yàn)報(bào)道中也未見老年患者與年輕患者療效的差別，但并不能排除一些老年患者對(duì)來氟米特的敏感性可能增加。65歲以上患者不需要調(diào)整劑量。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，如果劑量過大或出現(xiàn)毒性時(shí)，可給予考來烯胺或活性炭加以消除。方法：
（1）口服考來烯胺（8g，3次/24小時(shí)），24小時(shí)內(nèi)M1血漿濃度降低約40％，48小時(shí)內(nèi)降低大約49-65％。連續(xù)服用11天，M1血漿濃度可降至0.02μg/ml以下。
（2）通過胃管或口服給予活性炭（混懸液），每6小時(shí)50克，24小時(shí)內(nèi)M1血漿濃度降低37％，48小時(shí)降低48％。如果臨床上需要，這些措施可以重復(fù)使用。

本品為一個(gè)具有抗增殖活性的異惡唑類免疫抑制劑，其作用機(jī)理主要是抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性，從而影響活化淋巴細(xì)胞的嘧啶合成。體內(nèi)外試驗(yàn)表明本品具有抗炎作用。來氟米特的體內(nèi)活性主要通過其活性代謝產(chǎn)物A771726（M1）而產(chǎn)生。

本品口服吸收迅速，在胃腸粘膜與肝中迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚源x產(chǎn)物A771726（M1），口服后6-12小時(shí)內(nèi)A771726的血藥濃度達(dá)峰值，口服生物利用度（F）約80％，吸收不受高脂肪飲食影響。單次口服50mg或100mg后24小時(shí)，血漿A771726濃度分別為4μg/ml或8.5μg/ml。A771726主要分布于肝、腎和皮膚組織，而腦組織分布較少；A771726血漿濃度較低，血漿蛋白結(jié)合率大于99％，穩(wěn)態(tài)分布容積為0.13L/kg。A771726在體內(nèi)進(jìn)一步代謝，并從腎臟與膽汁排泄，其半衰期約10天。

遮光，密封，25℃以下干燥處保存。

12片/板×1板/盒

24個(gè)月

YBH07872022

國(guó)藥準(zhǔn)字H20223506

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