以下病人使用本品時(shí)需謹(jǐn)慎給藥：器質(zhì)性腦損傷、驚厥抽搐、尿潴留、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森綜合征、重癥肌無(wú)力、肝臟疾病晚期、心血管及其他循環(huán)系統(tǒng)疾病。 由于其興奮特性，不推薦激動(dòng)和過度亢奮的病人服用本品。如果病人之前已經(jīng)使用鎮(zhèn)定劑治療，須逐漸停用。 若非抑郁癥狀已有明顯減輕，抑郁癥病人仍有自殺的危險(xiǎn)。 治療期間，有自殺傾向的病人不應(yīng)得到大量藥物。 基于其他精神類藥物有過報(bào)道，本品可能會(huì)改變胰島素和葡萄糖耐量，這就要求糖尿病患者使用本品時(shí)要調(diào)整降糖藥的劑量。 患有閉角性青光眼、前房變淺的患者，使用本品會(huì)刺激瞳孔擴(kuò)大，導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。局部麻醉時(shí)同時(shí)使用三環(huán)、四環(huán)抗抑郁藥物會(huì)增加發(fā)生心律失常、低血壓的風(fēng)險(xiǎn)。如果可能，在外科手術(shù)前幾天就停止使用本品，如果在不可避免的情況下實(shí)施急診外科手術(shù)，一定要告知麻醉師之前接受抗抑郁藥物治療的病史。 于其他抗精神病藥物相同，氟哌噻噸可能造成QT間期延長(zhǎng)。持續(xù)延長(zhǎng)的QT間期可能增加惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。因此，易感染個(gè)體（低鉀血癥、低鎂血癥或遺傳素質(zhì)）以及心血管病史患者（如QT間期延長(zhǎng)、顯著心動(dòng)過緩（〈50 搏/分）、近期急性心肌梗死發(fā)作、失代償性心力衰竭或心律失常）需謹(jǐn)慎使用氟哌噻噸。應(yīng)避免與其他可能造成QT間期延長(zhǎng)的抗精神病藥的聯(lián)合治療 (見藥物相互作用）。 本品輔料中含有乳糖一水合物。具有罕見遺傳性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏、葡葡糖-半乳糖吸收不良的患者建議不應(yīng)服用本品。如同所有的神經(jīng)抑制劑一樣，服用本品罕見發(fā)生神經(jīng)抑制綜合征（可能致命）。 非常罕見的情況下，尤其是氟哌噻噸治療初期，可能出現(xiàn)錐體外系癥狀。當(dāng)神經(jīng)抑制劑如氟哌噻噸用于長(zhǎng)期治療時(shí)，可能會(huì)發(fā)生不可逆的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。 病人長(zhǎng)期服用氟哌噻噸時(shí)，需要定期檢查心理和神經(jīng)狀態(tài)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能。 已有關(guān)于使用抗精神病藥物引起靜脈血栓栓塞（VTE）的病例報(bào)道。由于接受抗精神病藥物治療的患者經(jīng)常出現(xiàn)VTE風(fēng)險(xiǎn)因素，本品治療之前和治療期間應(yīng)明確所有可能的VTE風(fēng)險(xiǎn)因素并采取預(yù)防措施。 由于病情和服用本品均能削弱患者的注意力和反應(yīng)力，服用本品的患者不得開車或操作危險(xiǎn)的機(jī)器。 在人體應(yīng)用中，已有可能對(duì)女性和/或男性性功能和生育力產(chǎn)生不良作用的不良事件報(bào)道。如出現(xiàn)具有臨床顯著性的高催乳素血癥、乳漏、閉經(jīng)或性功能障礙，應(yīng)考慮降低劑量（如可能）或停藥。停藥后，藥物已產(chǎn)生影響可逆。

配伍禁忌： 禁止與單胺氧化酶抑制劑（包括非選擇性抑制劑、選擇性單胺氧化酶-A抑制劑（如嗎氯貝胺）和單胺氧化酶-B抑制劑（司來(lái)吉蘭））同時(shí)使用，合用有導(dǎo)致五羥色胺綜合征的風(fēng)險(xiǎn)（詳見禁忌）。 不推薦的配伍： 擬交感神經(jīng)藥：美利曲辛可能會(huì)加強(qiáng)下述藥物對(duì)心血管的影響，包括腎上腺素、麻黃素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、去氧腎上腺素及苯丙醇胺（局麻藥、全麻藥和鼻去充血藥中含有的成份）。 腎上腺素神經(jīng)阻斷劑：本品可降低胍乙啶、倍他尼定、利舍平、可樂定、甲基多巴的抗高血壓作用。在使用三環(huán)抗抑郁藥物治療期間建議回顧所有的抗高血壓治療。 抗膽堿藥物：三環(huán)抗抑郁藥會(huì)增強(qiáng)此類藥物在眼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腸道、膀胱的作用，可能會(huì)增加發(fā)生麻醉性腸梗阻、高燒等的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免合用。 可能延長(zhǎng)QT間期的藥物：與其他已知可顯著延長(zhǎng)QT間期的藥物聯(lián)合用藥可能造成與抗精神病藥物治療相關(guān)的QT間期延長(zhǎng)惡化。應(yīng)避免與下列藥物的聯(lián)合用藥。 ?Ia和III類抗心律失常藥（如奎尼丁、胺碘酮、索他洛爾、多非利特） ?部分抗精神病藥（如氟哌啶醇、喹硫平） ?部分大環(huán)類內(nèi)酯類藥（如紅霉素） ?部分抗組胺藥（如特非那定、阿司咪唑） ?部分喹諾酮類抗生素（如加替沙星、莫西沙星） 上述列表并非詳盡，其他已知可顯著延長(zhǎng)QT間期的藥物（如西沙必利、鋰）應(yīng)避免與本品聯(lián)合用藥。 應(yīng)謹(jǐn)慎使用已知可造成電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）的藥物以及已知可增加氟哌噻噸血漿濃度的藥物，因?yàn)榭赡茉黾観T間期延長(zhǎng)和惡性心律失常的風(fēng)險(xiǎn)（見注意事項(xiàng)）。 謹(jǐn)慎配伍： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜劑：本品會(huì)增強(qiáng)酒精、巴比妥類和其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)鎮(zhèn)靜藥物（如催眠藥、抗焦慮藥、抗組胺藥、阿片類和麻醉藥）的作用。神經(jīng)阻滯劑（氟哌噻噸）與鋰合用會(huì)增加發(fā)生神經(jīng)毒性的風(fēng)險(xiǎn)。本品會(huì)降低左旋多巴的作用，而增加其心臟不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

氟哌噻噸和美利曲辛合用不影響各自的藥動(dòng)學(xué)特性。 氟哌噻噸 氟哌噻噸是由兩種幾何異構(gòu)體組成的混合物，具有活性的順式（Z）-氟哌噻噸和反式（E）-氟哌噻噸，其比例大約為1：1。下列數(shù)據(jù)為有活性的順式（Z）—氟哌噻噸的數(shù)據(jù)： 吸收： 口服用藥，氟哌噻噸的血藥濃度的達(dá)峰時(shí)間約4～5小時(shí)。口服的生物利用度約為40％。 分布： 表觀分布容積約為14.1L/kg，血漿蛋白結(jié)合率約為99％。 生物轉(zhuǎn)化： 順式（Z）-氟哌噻噸在體內(nèi)主要通過三個(gè)途徑進(jìn)行代謝——磺化氧化作用、側(cè)鏈N-脫羥作用以及與葡萄糖醛酸結(jié)合。代謝產(chǎn)物沒有精神藥理學(xué)活性。氟哌噻噸在腦及其他組織的濃度高于其代謝產(chǎn)物。 清除： 氟哌噻噸的消除半衰期約為35小時(shí)，平均血漿清除率約為0.29L/min。氟哌噻噸主要是通過糞便排泄，也有部分通過尿排泄。人服用氚標(biāo)記的氟哌噻噸提示其人體主要排泄途徑為糞便排泄，約為尿排泄量的4倍。 母乳中也含有少量氟哌噻噸，其乳汁/血漿濃度比平均為1∶3。 線性： 氟哌噻噸呈線性動(dòng)力學(xué)。血漿濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)需7日。若按照每日一次口服5mg氟哌噻噸，最小穩(wěn)態(tài)血藥濃度為1.7ng/ml（3.9nmol/L）。 老年患者： 未在老年患者體內(nèi)進(jìn)行藥物代謝動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)。但噻噸類其他藥物，如珠氯噻醇，已被證明其藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)與患者年齡不相關(guān)。 肝功能減退患者：無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)。 腎功能減退患者：從藥物的排泄性質(zhì)推測(cè)，腎功能減退可能對(duì)原形藥物的血漿濃度影響不大。 美利曲辛 吸收： 口服給藥血藥濃度的達(dá)峰時(shí)間約為4小時(shí)。口服生物利用度未知。 分布： 表觀分布容積未知。大鼠的血漿蛋白結(jié)合率約為89％。 生物轉(zhuǎn)化： 美利曲辛的代謝主要通過去甲基化和羥基化兩條途徑。主要活性代謝產(chǎn)物為仲胺利曲辛。 清除： 美利曲辛的消除半衰期約為19小時(shí)（范圍為12～24小時(shí)）。血漿清除率（Cls）未知。在大鼠體內(nèi)，美利曲辛主要通過糞便排泄，也有部分通過尿排泄。排泄模型顯示經(jīng)由糞便排泄美利曲辛的量大約為尿排泄量的2.5倍。美利曲辛是否通過乳汁分泌未知。 老年患者：無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)。 肝功能減退者：無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)。 腎功能減退者：無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)。