據國外文獻報道：在臨床試驗總病例1142例中，報告發(fā)生不良反應245例（21.5％）。主要為低血糖癥狀（5.8％），其他包括腹脹（1.7％），便秘（1.2％），腹瀉（1.1％）等消化道癥狀以及頭痛（1.0％）等。此外，臨床檢查值異常在總病例1137例中出現245例（21.5％）。主要包括丙酮酸升高（6.4％），γ－GTP升高（4.1％），乳酸升高（2.9％），ALT（GPT）升高（2.8％），游離脂肪酸升高（2.1％）等。
1.嚴重不良反應
(1)心肌梗塞（0.1％）：有報告本品給藥時發(fā)生心肌梗塞癥狀，給藥時應密切觀察，出現異常時應立即終止使用，并作適當處理。
(2)低血糖：可能發(fā)生低血糖癥狀（眩暈，饑餓感，顫抖，乏力，出冷汗，意識喪失等）。當出現低血糖癥狀時，可采取給予蔗糖，葡萄糖，或飲用富含葡萄糖的清涼飲料等適當處理措施。但是，在聯合使用α-葡萄糖苷酶抑制劑引起低血糖時，因α-葡萄糖苷酶抑制劑會延遲二糖類的消化吸收，故不得給予蔗糖，而應采取給予葡萄糖等適當措施。此外，可考慮減量至每次5mg，并慎重給藥。
(3)肝功能不全，可能發(fā)生伴隨AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTP顯著升高的肝功能不全，應密切觀察，如出現異常應停止給藥并采取適當處理措施。
2.其它不良反應
代謝（5％以上）：低血糖癥狀（眩暈，饑餓感，顫抖，乏力，出冷汗，發(fā)汗，意識模糊，倦怠，心悸，頭重，視物模糊，惡心，精神不振，麻木（感）、困倦，行走困難，打哈欠等。
消化道（0.1～5％）：口腔炎癥，口渴，燒心，惡心，嘔吐，胃部不適，胃炎，胃痛，胃潰瘍，胃腸炎，腹脹，腹痛，腹瀉，軟便，便秘，饑餓感，食欲不振，食欲亢進。
皮膚（0.1～5％）：濕疹，搔癢
肌肉骨骼（0.1～5％）：肌痛，關節(jié)痛，下肢僵直。
精神神經系統(tǒng)（0.1～5％）：頭痛，眩暈，困倦，麻木（感），緊張亢進
耳（0.1～5％）：耳痛
肝臟（0.1～5％）：AST(GOT)升高,ALT(GPT)升高,γ－GTP升高，LDH升高，總膽紅素升高
循環(huán)系統(tǒng)（0.1～5％）：心悸，室性早搏，血壓升高
呼吸系統(tǒng)（0.1～5％）：咳嗽，感冒癥狀
腎臟及泌尿系統(tǒng)（0.1～5％）：腎囊腫，尿頻，蛋白尿，血尿
其他（0.1～5％）：倦怠，出冷汗，發(fā)燒，胸部不適，右季肋部疼痛，四肢疼痛，體重増加，血乳酸升高，游離脂肪酸升高，總膽固醇升高，低密度脂蛋白升高，甘油三酯升高，尿酸升高，鉀升高。

一般注意事項
1、本品可能導致低血糖癥狀，從事高空作業(yè)，汽車駕駛的患者使用時應注意。如出現低血糖癥狀，可使用蔗糖、葡萄糖或飲用富含葡萄糖的飲料等方法處理。但是，在聯合使用α-葡萄糖苷酶抑制劑引起低血糖時，因α-葡萄糖苷酶抑制劑會延遲二糖類的消化吸收，故不得給予蔗糖，而應采取給予葡萄糖的處理措施。
2、本品給藥過程中應定期檢查血糖，密切觀察，本品給藥2～3個月效果仍不明顯可考慮變更治療方法。
3、本品給藥過程中存在需要停藥或減量的情況，此外，還可能由于患者不重視或合并感染等因素導致效果不足或失效。故應在密切觀察食物攝取量、血糖值、以及是否存在感染因素等的基礎上，即時決定是否適合繼續(xù)給藥，選擇給藥劑量、以及更適當的藥物等。
4、本品可迅速促進胰島素分泌。其作用位點與磺酰脲類制劑相同，但與磺酰脲類制劑對血糖控制的協(xié)同作用及安全性尚未確認，故不可與磺酰脲類制劑合用。
5、本品與胰島素增敏劑（如鹽酸吡格列酮）及雙胍類制劑等合用的有效性及安全性尚未確立。
下列患者應慎用本品：
1、肝功能不全患者（肝臟是本品的主要代謝器官之一，因此有誘發(fā)低血糖的可能。此外，有使肝功能不全患者的肝功能進一步惡化的可能）。
2、腎功能不全患者（慢性腎功能不全患者，有血漿中藥物原形消除半減期延長的報道，有誘發(fā)低血糖的可能）。
3、以下患者或狀態(tài)
1) 缺血性心臟病患者（有報告發(fā)生心肌梗塞）。
2) 腦垂體功能不全或腎上腺功能不全患者（有誘發(fā)低血糖的可能）。
3) 腹瀉，嘔吐等胃腸功能不全患者（有誘發(fā)低血糖的可能）。
4) 營養(yǎng)不良，饑餓，食物攝入量不足或身體虛弱（有誘發(fā)低血糖的可能）。
5) 劇烈運動（有誘發(fā)低血糖的可能）。
6) 過度飲酒者（有誘發(fā)低血糖的可能）。
7) 老年患者（老年患者通常生理機能低下）。

藥理作用
米格列奈與胰島β細胞膜上磺酰脲受體結合，抑制胰島β細胞膜上ATP敏感的K 通道，造成細胞去極化，細胞內Ca2 濃度升高，從而促進胰島素分泌，降低血糖。
毒性研究
遺傳毒性：在細菌回復突變實驗中，米格列奈沒有誘發(fā)基因的變異。在小鼠淋巴瘤試驗中，在代謝活化條件下米格列奈鈣僅在1047ug/mL以上濃度時誘發(fā)基因的變異。在哺乳動物細胞染色體畸變試驗中，在非代謝活化條件下，米格列奈鈣水合物濃度達到1000ug/mL時沒有誘發(fā)染色體異常，在1300ug/mL濃度下可誘發(fā)染色體異常。在使用大鼠肝細胞進行的程序外DNA合成實驗中，米格列奈沒有誘發(fā)程序外DNA合成的作用。在小鼠微核試驗中，米格列奈沒有誘發(fā)染色體異?；蛞种萍忓N體形成的作用。
生殖毒性：在大鼠經口給藥的生育力與早期胚胎發(fā)育毒性試驗中，米格列奈鈣水合物對雄性親代動物的無毒性劑量為500mg/kg/日，對雌性親代動物為150mg/kg/日，對生殖功能的無毒性劑量為500mg/kg/日，對胚胎的無毒劑量為1500mg/kg/日
在大鼠胚胎-胎仔發(fā)育毒性試驗中，1000mg/kg/日劑量的米格列奈鈣水合物因引起母體動物的低血糖導致胎仔體重下降及骨化延遲，出生后4日內生存率降低；米格列奈鈣水合物對母體動物及胎仔的無毒性劑量為300mg/kg/日。兔胚胎-胎仔發(fā)育毒性試驗中，80mg/kg/日劑量的米格列奈鈣水合物使胚胎著床后死亡率升高，少數母體動物出現流產；米格列奈鈣水合物對母體動物及胎仔的無毒劑量為20mg/kg/日。在大鼠及兔試驗中，所有劑量下均未發(fā)現致畸作用。
致癌性：在小鼠及大鼠連續(xù)給藥104周的致癌試驗中，米格列奈沒有顯示出致癌作用。