糖皮質(zhì)激素在應(yīng)用生理劑量替代治療時(shí)無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時(shí)，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。本品不良反應(yīng)有以下幾類：
1.感染：并發(fā)感染(如真菌、細(xì)菌和病毒等感染)為腎上腺皮質(zhì)激素的主要不良反應(yīng)，特別是長(zhǎng)期或大量應(yīng)用的情況下。
2.胃腸道：胃腸道刺激(惡心、嘔吐)、胰腺炎、消化性潰瘍或穿孔。
3.神經(jīng)精神系統(tǒng)：患者可出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、激動(dòng)、失眠、譫妄、不安、定向力障礙，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀易發(fā)生在患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。良性顱內(nèi)壓升高綜合征。
4.內(nèi)分泌系統(tǒng)和水、電解質(zhì)紊亂：醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征面容和體態(tài)、體重增加、下肢浮腫、月經(jīng)紊亂、低血鉀、兒童生長(zhǎng)受到抑制、糖耐量減退和糖尿病加重。
5.肌肉骨骼：缺血性骨壞死、骨質(zhì)疏松及骨折、肌無力、肌萎縮。
6.局部用藥部位：關(guān)節(jié)內(nèi)注射后急性炎癥。肌肉及皮下注射后組織萎縮造成凹陷，以及皮膚色素沉著或色素減退，肌腱斷裂。
7.皮膚及其附件：紫紋、創(chuàng)口愈合不良、痤瘡、會(huì)陰區(qū)或肛周瘙癢、發(fā)熱、刺痛感。
8.眼部：青光眼、白內(nèi)障。
9.過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、面部潮紅、心悸、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。
10.糖皮質(zhì)激素停藥綜合征：有時(shí)患者在停藥后出現(xiàn)頭暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減退、惡心、嘔吐、肌肉或關(guān)節(jié)疼痛、頭疼、乏力、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除腎上腺皮質(zhì)功能減退和原患疾病的復(fù)發(fā)，則可考慮為對(duì)糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。
11.其他：呃逆、夏科氏關(guān)節(jié)病、肝功能異常、白細(xì)胞增多、血栓栓塞。

1.糖皮質(zhì)激素可以誘發(fā)或加重感染，細(xì)菌性、真菌性、病毒性或寄生蟲(如阿米巴病、線蟲)等感染患者應(yīng)慎用，如需使用必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?br />2.潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、腸吻合術(shù)后、肝硬化、腎功能不良、癲癇、偏頭痛、重癥肌無力、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、甲狀腺功能低下患者慎用。
3.長(zhǎng)期應(yīng)用本品，停藥前應(yīng)逐漸減量。
4.運(yùn)動(dòng)員慎用。
5.對(duì)于眼部單純皰疹的患者，由于可能發(fā)生角膜穿孔，因而建議慎用糖皮質(zhì)激素類藥物。
6.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可產(chǎn)生后囊下白內(nèi)障和可能損傷視神經(jīng)的青光眼，并可增加真菌和病毒繼發(fā)性眼部感染機(jī)會(huì)。
7.關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素，會(huì)增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
8.國(guó)外有報(bào)告指出，嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害事件(一些導(dǎo)致死亡)與糖皮質(zhì)激素硬膜外注射有關(guān)。不良事件包括但不限于脊髓梗死，截癱，四肢麻痹，皮質(zhì)盲和中風(fēng)。
9.在使用本品時(shí)感染水痘或麻疹，可能加重病情，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。在使用本品過程中，應(yīng)充分予以觀察和注意。
10.長(zhǎng)期、大量使用本品，或長(zhǎng)期用藥后停藥 6 個(gè)月以內(nèi)的患者，由于免疫力低下，不宜接種減毒活疫苗(如脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸等)。
11.潛伏性結(jié)核或陳舊性結(jié)核的患者，在長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療期間，應(yīng)密切觀察病情，必要時(shí)接受預(yù)防治療。
12.乙肝病毒攜帶者使用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，可能會(huì)使乙肝病毒增殖，引發(fā)肝炎。在本制劑給藥期間及給藥結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)進(jìn)行肝功能檢查及肝炎病毒標(biāo)志物的監(jiān)測(cè)。

1.肝藥酶誘導(dǎo)藥物如巴比妥類、利福平、利福布汀、卡馬西平、苯妥英、撲米酮和氨魯米特可促進(jìn)糖皮質(zhì)激素的代謝，同時(shí)服用可能需要增加糖皮質(zhì)激素的劑量。肝藥酶抑制藥物如紅霉素、酮康唑可能增加糖皮質(zhì)激素的血藥濃度，合用時(shí)注意用量。
2.同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素類藥物與香豆素抗凝劑(如華法林)可增加或減弱抗凝作用，因此可能需要調(diào)整藥物劑量。
3.糖皮質(zhì)激素與乙酰唑胺、髓袢利尿藥、噻嗪類利尿藥和甘珀酸鈉合用，可加重低鉀血癥。同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素與強(qiáng)心苷有增加與低鉀血癥有關(guān)的心律失常或洋地黃中毒的可能。同時(shí)使用上述藥品，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀濃度。
4.糖皮質(zhì)激素可減弱降血壓藥和口服降糖藥的作用，應(yīng)酌情調(diào)整劑量。
5.糖皮質(zhì)激素與非甾體抗炎藥同時(shí)使用可增加消化性潰瘍的發(fā)生率。
6.糖皮質(zhì)激素可增加水楊酸類藥物的腎清除率，合并使用時(shí)停用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致水楊酸中毒。對(duì)于凝血酶原過少的患者，糖皮質(zhì)激素與阿司匹林合并使用時(shí)應(yīng)慎重。