二甲雙胍治療時可能會發(fā)生以下不良反應(yīng)。
頻率的定義為：十分常見（≥1／10）；常見（≥1／100至〈1／10）；不常見（≥1／1，000至〈1／100）
罕見（≥1／10，000至＜1／1，000）；非常罕見（＜1／10，000）；不詳（無法根據(jù)可用的數(shù)據(jù)估算）。
神經(jīng)系統(tǒng)疾痼
常犯：味覺障礙
胃腸道疾痼
非常常見：胃腸道癥狀，例例如惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛痛和食欲不振。這些不良作用最常發(fā)生在治療開始階段，大多數(shù)病例可自行緩解。出于預(yù)防目的，建議每日服用2～3次本品，餐中或餐后服用。緩慢增加劑量也可以改善胃腸道的耐受性。
皮膚和皮下組織疾病
非常罕見：皮膚反應(yīng)，如紅斑、瘙癢、蕁麻疹
代謝和營養(yǎng)疾病
乳酸酸中毒（見注意事項）
二甲雙胍長期使用時對維生素B12的吸收減少，血清水平下降。如果患者發(fā)生了巨幼紅細(xì)胞貧血，應(yīng)當(dāng)考慮這一病因。
肝膽疾病
非常罕見：有肝功功能異?；蚋窝椎纳l(fā)報告，停用二甲雙胍后可緩解。

下列情況應(yīng)禁用。
（1）對二甲雙胍或任何輔料過敏
（2）糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病前驅(qū)昏迷，糖尿病合并嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病眼底病變）。
（3）腎衰竭或腎功能不全全（肌酐清除率〈60ml／min）。
（4）可能改變腎功能的急性疾病，例例如：脫水，嚴(yán)重感染和外傷，休克。
（5）可能引起缺氧的急慢性疾病，嚴(yán)重心、肺肺病患者，例如：心力衰竭或呼吸衰竭，近期的心梗休克。
（6）重大手術(shù)以及臨床有低血壓和缺氧情況。
（7）接受血管內(nèi)注射碘化造影劑者，可以暫時停用本品。
（8）肝功能不全，急性酒精中毒，酗酒
（9）維生素B12、葉酸和鐵缺乏的患者。
（10）全身情況較差的患者（如營養(yǎng)不良、脫水）。

對二甲雙胍能引起乳酸性酸中毒的警告
乳酸性酸中毒是一種罕見但嚴(yán)重的代謝性疾病，可能發(fā)生于給予本品治療時二甲雙胍在體內(nèi)的蓄積，發(fā)生該癥的致死率約50％。乳酸性酸中毒的發(fā)生也可能與多種病理生理條件有關(guān)，包括糖尿病以及當(dāng)出現(xiàn)顯著的組織低灌注和血氧不足。乳酸性酸中毒的特征表現(xiàn)為血液中乳酸鹽水平升高（＞5mmo1／L），血pl降低，伴有陰離子間隙增加和乳酸鹽／丙酮酸鹽比例增大的電解質(zhì)紊亂。如果二甲雙胍可能是引起乳酸性酸中毒的原因，則二甲雙胍的血漿濃度水平一般＞5ug／ml。據(jù)報道，接受鹽酸二甲雙胍的患者發(fā)生乳酸性酸中毒的概率非常低（約0．03／1000患者一年，約0．015致死例／1000患者一年），所報道的病例主要發(fā)生于有明顯腎功能不全的糖尿病患者中，包括內(nèi)源性腎病和腎低灌注患者，且通常在同時進(jìn)行多重內(nèi)／外科治療以及接受多種藥物的患者中。必須接受藥物治療的充血性心衰患者，尤其是患有非穩(wěn)定性或急性心衰的患者，容易出現(xiàn)低灌注和血氧不足的危險，是發(fā)生乳酸性酸中毒的高危人群。發(fā)生乳酸性酸中毒的危險隨著患者腎功能不全的程度以及年齡增大而增加。采取定期監(jiān)測接受二甲雙胍患者的腎功能以及給予最小有效劑量的二甲雙胍的方法可以顯著降低乳酸性酸中毒發(fā)生的危險，對接受治療的老年患者應(yīng)密切監(jiān)測腎功能。對于年齡≥80歲的患者，因為這類患者較易發(fā)生乳酸性酸中毒，只有通過測定肌酐清除率顯示腎功能沒有降低后才能給予本品。當(dāng)出現(xiàn)任何與血氧不足足、脫水和膿血癥有關(guān)的癥狀時應(yīng)立即停止使用本品。因為肝功功能受損會明顯限制其對乳酸鹽的清除能力，本品應(yīng)避免在臨床或?qū)嶒炇腋尾“Y狀的患者中使用。服用本品的患者應(yīng)注意避免急性或慢性過量酒精的攝取，因為酒精可增強(qiáng)強(qiáng)二甲雙胍對乳酸鹽的代謝作用。此外，在接受血管內(nèi)造影術(shù)或任何外科手術(shù)前應(yīng)暫時停止使用本品乳酸性酸中毒的發(fā)作通常比較輕微，僅伴有一些非特殊癥狀如不適、肌痛、呼吸不暢、嗜睡以及非特殊性腹部不適等?？赡艹霈F(xiàn)相關(guān)的體溫降低、低血壓以及伴有更明顯酸中毒跡象的抵抗性慢心律失常。患者及醫(yī)生均應(yīng)充分意識到出現(xiàn)這些癥狀可能的重要意義，應(yīng)指導(dǎo)患者在出現(xiàn)這些癥狀時立即通知醫(yī)生，直到清楚這一狀況前均應(yīng)停止使用本品。血清電解質(zhì)、酮酮、血糖，特別是血pH乳酸鹽水平甚至血液中二甲雙胍的水平都是有參考價值的。如果患者穩(wěn)定使用某一劑量的本品時，那些服用二甲雙胍初始治療時較常見的胃腸道癥狀，可能與藥物無關(guān)。此后發(fā)生的胃腸道癥狀可能是由于乳酸性中度以及其他嚴(yán)重的疾病所引起。

不建議與以下物質(zhì)同時使用
酒精：
急性酒精中毒與乳酸酸中毒的風(fēng)險升高有關(guān)，尤其是下列情況
空腹或營養(yǎng)不良
肝功能不全：避免攝入酒精或含酒精的藥品。
碘化造影劑：
血管內(nèi)注射碘化造影劑可能會導(dǎo)致腎衰竭，引起二甲雙胍蓄積并使乳酸酸中毒風(fēng)險增加。
在檢查開始前或檢查期間必須停用二甲雙胍，直到完成檢查48小時后，重新測測定腎功能為正常才可再次使用（見注意事項）
與以下物質(zhì)同時使用時需謹(jǐn)慎：
具有升血糖作用的藥物，例如糖皮質(zhì)激素素（全身性或局部使用）及擬交感神經(jīng)藥物。需要更為頻繁地監(jiān)測血糖，尤其是在治療開始階段。必要要時在相應(yīng)藥物治療期間調(diào)整二甲雙胍的劑量。
利尿劑，尤其是袢利尿劑，由于具有降低腎功能的可能，因此可能會增加乳酸酸中毒的風(fēng)險。
與胰島素合用，降血糖作用加強(qiáng)，應(yīng)調(diào)整劑量。
本品可加強(qiáng)抗凝藥（如華法林等）的抗凝血作用，可致出血傾向。
本品與磺酰脲類并用時，可引起低血糖。