我們?cè)诜盟幬锏臅r(shí)候，一定要把藥物的服用方法以及注意事項(xiàng)了解清楚。藥物對(duì)我們的身體或多或少都是有傷害的，因此，我們要在不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)候做出對(duì)策，把藥物的傷害降到最低。那么，特羅凱應(yīng)該如何進(jìn)行劑量調(diào)整？

 

　　特羅凱應(yīng)該如何進(jìn)行劑量調(diào)整？

 

　　服用特羅凱如果出現(xiàn)以下情況需要進(jìn)行劑量調(diào)整：

 

　　1、患者出現(xiàn)新的急性發(fā)作或進(jìn)行性的肺部癥狀，如呼吸困難、咳嗽和發(fā)熱，應(yīng)暫停特羅凱治療進(jìn)行診斷評(píng)估。如果確診是間質(zhì)性肺病，則應(yīng)停用特羅凱，并給予適當(dāng)?shù)闹委煛８喂δ芩ソ呋蛭改c穿孔的患者應(yīng)停止使用特羅凱。脫水且有腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)的患者、患嚴(yán)重大皰、水泡或剝脫性皮膚病的患者、患急性/正在加重眼疾的患者，應(yīng)中斷或停止使用特羅凱。

 

　　2、腹瀉通常可用洛哌丁胺控制。嚴(yán)重腹瀉洛哌丁胺無效或出現(xiàn)脫水的患者需要?jiǎng)┝繙p量和暫時(shí)停止治療。嚴(yán)重皮膚反應(yīng)的患者也需要?jiǎng)┝繙p量和暫時(shí)停止治療。

 

　　3、如果必須減量，特羅凱應(yīng)該每次減少50mg。

 

　　4、同時(shí)使用CYP3A4強(qiáng)抑制劑如阿扎那韋、克拉霉素、印地那韋、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韋、利托那韋、沙奎那韋、泰利霉素、醋竹桃霉素 (TAO) 、伏立康唑等藥物或者葡萄柚、葡萄柚汁時(shí)應(yīng)考慮減量，否則可出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。同樣，同時(shí)使用CYP3A4與CYPIA2共同抑制劑 (如環(huán)丙沙星) 的患者，若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)減少特羅凱用量。

 

　　5、治療前使用CYP3A4誘導(dǎo)劑利福平可減少特羅凱AUC的2/3-4/5。應(yīng)考慮使用無CYP3A4誘導(dǎo)活性的其它可替代藥物。如果沒有可替代藥物，特羅凱的劑量可考慮高于150mg，但需密切監(jiān)測安全性。與利福平合用時(shí)特羅凱最大研究劑量為450mg。如果增加特羅凱的劑量，則當(dāng)停止利福平或其它誘導(dǎo)劑時(shí)應(yīng)迅速將特羅凱再減少到初始劑量。其它CYP3A4誘導(dǎo)劑包括但不限于利福布汀、利福噴丁、苯妥英、卡馬西平、苯巴比妥和圣約翰草 (St.JohnsWort) ，如果可能也應(yīng)避免使用這些藥物。

 

　　6、特羅凱經(jīng)肝臟代謝和膽道分泌。雖然中度肝功能損傷患者 (Child-Pugh分級(jí)7-9) 的特羅凱暴露量與肝功能正?；颊哳愃?，特羅凱應(yīng)慎用于肝臟功能損傷的患者?？偰懠t素>3×ULN的患者應(yīng)慎用特羅凱。治療前檢查異常的情況下，若肝功能出現(xiàn)嚴(yán)重變化，例如總膽紅素翻倍和/或轉(zhuǎn)氨酶升高三倍，則應(yīng)中斷或停止使用特羅凱。檢查發(fā)現(xiàn)肝功能異常持續(xù)加重時(shí)，應(yīng)在達(dá)到重度異常前就考慮中斷和/或降低劑量并同時(shí)增加肝功能檢查監(jiān)測頻率。治療前檢查正常的情況下，如果總膽紅素>3×ULN和/或轉(zhuǎn)氨酶>5×ULN，則應(yīng)中斷或停止使用特羅凱。

 

　　7、尚未進(jìn)行腎損傷患者 (血清肌酐濃度>1.5×ULN) 的療效和安全性研究。基于藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，輕度或中度腎損傷患者不需要?jiǎng)┝空{(diào)整。不推薦嚴(yán)重腎損傷患者使用特羅凱。

 

　　8、已證實(shí)吸煙會(huì)導(dǎo)致特羅凱暴露量降低50-60%。吸煙NSCLC患者的特羅凱最大耐受劑量為300mg。給予繼續(xù)吸煙患者高于推薦起始劑量特羅凱的療效和長期安全性 (>14天) 尚未確證。若特羅凱用量已提高，患者停止吸煙后應(yīng)立即減少至批準(zhǔn)的起始劑量。

 

　　腫瘤科藥師溫馨提醒：由于特羅凱可能存在臨床上顯著的藥物相互作用。特羅凱必須在有此類藥物使用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并僅在國家腫瘤藥物臨床試驗(yàn)基地或三級(jí)甲等醫(yī)院使用。如果您對(duì)特羅凱還有其他疑問，可以撥打400-168-0606進(jìn)行咨詢。