商品名：雷諾考特
通用名：布地奈德鼻噴霧劑

本品主要成分為布地奈德。

本藥為白色至灰白色粘稠混懸液，配備噴霧裝置的玻璃瓶裝液體，密度為1.02 g/cm3。含布地奈德0.64 mg/mL(32 微克/噴)，1.28 mg/mL (64 微克/噴)。賦形劑 ：乙二胺四醋酸二鈉、山梨酸鉀、無水葡萄糖，微晶纖維素和羧甲纖維素鈉、聚山梨酯80、鹽酸、純化水。

布地奈德是一種具有局部高效抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。
預(yù)防性使用布地奈德對(duì)鼻刺激引起的嗜酸粒細(xì)胞增多和過敏反應(yīng)有保護(hù)作用。
推薦劑量的布地奈德不會(huì)明顯改變鼻炎患者的血漿皮質(zhì)激素水平及對(duì)ACTH刺激的反應(yīng)。然而，健康志愿者短期使用后，觀察到血漿及尿中皮質(zhì)激素水平受到劑量相關(guān)的抑制。

相對(duì)于標(biāo)示的每噴劑量，雷諾考特中布地奈德的全身利用率為33％。在成人，用本藥噴入布地奈德256 ug后，最大血漿濃度為0.64 nmol/L，在0.7小時(shí)內(nèi)達(dá)峰，兒童可達(dá)到更高的布地奈德濃度。然而，這種成人與兒童藥代動(dòng)力學(xué)的差異并不增加其全身作用和不良反應(yīng)的發(fā)生率。
布地奈德首次經(jīng)過肝臟時(shí)，生物轉(zhuǎn)化率很高（~90％），生成低糖皮質(zhì)激素活性的代謝物。
布地奈德在鼻內(nèi)不存在代謝失活現(xiàn)象。
代謝產(chǎn)物以非結(jié)合型或結(jié)合物的形式由腎臟排出，尿中檢測(cè)不到布地奈德原形。

急性、亞急性和長(zhǎng)期毒性研究發(fā)現(xiàn)，布地奈德的全身作用，如體重下降、淋巴組織及腎上腺皮質(zhì)萎縮，比其它糖皮質(zhì)激素弱或者與其它糖皮質(zhì)激素相當(dāng)。
經(jīng)過6個(gè)不同的實(shí)驗(yàn)測(cè)試系統(tǒng)評(píng)價(jià)，布地奈德無致突變和誘裂作用。
在小鼠和大鼠的試驗(yàn)中，口服試驗(yàn)劑量分別高達(dá)每天200 和50 ug/kg，以觀察布地奈德的致癌性。結(jié)果顯示對(duì)小鼠沒有致癌作用。有一研究指出，雄性SD 大鼠在服用布地奈德后，大腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)生率有所增加，但結(jié)果被認(rèn)為是不確定的。進(jìn)一步在雄性SD 和Fischer 大鼠中進(jìn)行的研究表明，在布地奈德治療組中，神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)生率很低，與糖皮質(zhì)激素對(duì)照組或空白對(duì)照組之間沒有區(qū)別。現(xiàn)已得出結(jié)論，認(rèn)為布地奈德治療不會(huì)增加大鼠大腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤的發(fā)生率。
已有的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，沒有證據(jù)顯示布地奈德或其它糖皮質(zhì)激素在人體會(huì)引起腦神經(jīng)膠質(zhì)瘤和原發(fā)性肝細(xì)胞腫瘤。

季節(jié)性的過敏性鼻炎、經(jīng)年性的過敏性及非過敏性鼻炎；治療鼻息肉、預(yù)防鼻息肉切除后再生。

劑量應(yīng)個(gè)體化。
鼻炎成人、6 歲及6 歲以上兒童：推薦起始劑量為256 ug/天(2-4 噴/天)，此劑量可于早晨1次噴入或早晚分2次噴入。例如 ：每次每個(gè)鼻孔內(nèi)噴入1 噴(64 ug)，兩個(gè)鼻孔共2 噴(128 ug)，早晚2次，即4 噴/天(256 ug/天) ；或早晨每個(gè)鼻孔內(nèi)噴入128 ug，兩個(gè)鼻孔共256 ug。
在獲得預(yù)期的臨床效果后，減少用量至控制癥狀所需的最小劑量，以此作為維持劑量。臨床試驗(yàn)表明，一些病人每天早晨每個(gè)鼻孔噴入32 ug 作為維持劑量是足夠的。
治療過敏性鼻炎，如果可能的話，最好在接觸過敏原前開始使用。有時(shí)必須同時(shí)控制過敏所致的眼睛癥狀。
治療或預(yù)防鼻息肉 推薦劑量為128 ug/次(每個(gè)鼻孔64 ug，兩個(gè)鼻孔共128 ug)，2次/天。

可能發(fā)生以下不良反應(yīng) ：
使用鼻腔噴霧劑后即刻出現(xiàn)的局部癥狀，如鼻干、打噴嚏 ；
輕微的血性分泌物或鼻出血。
皮膚反應(yīng)（蕁麻疹、皮疹、皮炎、血管性水腫）。
極少數(shù)病人在鼻腔內(nèi)給予糖皮質(zhì)激素后有潰瘍和鼻中隔穿孔。

對(duì)處方中任一成份有過敏史者禁用。

肝功能損害使口服攝入布地奈德的全身利用率增加，但對(duì)于本藥其臨床意義不大，因?yàn)楸乔粐娪煤?，?jīng)口攝入部分對(duì)全身利用率的貢獻(xiàn)很小。肺結(jié)核患者使用本品應(yīng)慎重。

與其他糖皮質(zhì)激素一樣，懷孕動(dòng)物使用布地奈德，會(huì)使胚胎發(fā)育異常。這些發(fā)現(xiàn)與人的關(guān)聯(lián)尚未建立。和其他藥物一樣，懷孕期使用布地奈德應(yīng)先權(quán)衡其對(duì)母親的益處和對(duì)胎兒的危害。尚無布地奈德進(jìn)入母乳的資料。

6歲以下兒童使用本品的經(jīng)驗(yàn)有限。

用量與成人一樣。

尚未觀察到布地奈德與其它用于治療鼻炎的藥物有相互作用。
細(xì)胞色素P450 3A是皮質(zhì)激素的主要代謝酶，酮康唑是該酶的強(qiáng)效抑制劑，可增加口服布地奈德的血漿濃度。
在推薦劑量，西咪替丁對(duì)口服布地奈德的藥代動(dòng)力學(xué)有輕微影響，但無明顯的臨床意義，而奧美拉唑?qū)Υ藷o影響。

短期使用雷諾考特過量，即使用非常大的劑量，也不會(huì)產(chǎn)生臨床上的問題。長(zhǎng)期過量使用，可能會(huì)出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素的全身性作用，如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)和腎上腺抑制。

30°C以下存放，不可冷凍。有效期2年。