通 用 名： 甲磺酸瑞波西汀膠囊 商 品 名： 葉洛抒 英 文 名： Reboxetine Mesylate Capsules 漢語拼音： Jiahuangsuan Ruiboxiting Jiaonang

本品主要成分為甲磺酸瑞波西汀，其化學(xué)名稱為：（±）-（2RS）-2-[（RS）-（2-乙氧基苯氧基）苯甲基]嗎啉甲磺酸鹽； 結(jié) 構(gòu)式為： 分子式：C19H23NO3·CH4SO3 分子量：409.50

本品為硬膠囊劑，內(nèi)容物為白色粉末。

藥理作用 甲磺酸瑞波西汀為選擇性去甲腎上腺素（NE）重?cái)z取抑制劑,通過對(duì)NE再攝取的選擇性阻滯，提高中樞內(nèi)NE的活性，從而改善患者的情緒。臨床用于治療抑郁癥。對(duì)5-羥色胺、多巴胺重吸收位點(diǎn)沒有親和力，對(duì)毒蕈堿、組胺或腎上腺素受體幾無親和作用。 毒理研究 生殖毒性：大鼠口服本品100mg/kg/d，其生育力和分娩未見明顯影響。本品大鼠和家兔給藥未產(chǎn)生致畸作用，但大鼠圍產(chǎn)期給藥使仔代存活率下降。動(dòng)物研究顯示，瑞波西汀可透過胎盤，并在乳汁中分泌。 遺傳毒性：本品Ames試驗(yàn)、小鼠微核試驗(yàn)及中國倉鼠染色體畸變?cè)囼?yàn)結(jié)果均為陰性。

口服吸收迅速，2小時(shí)即達(dá)到最高血漿濃度，若同時(shí)進(jìn)食，會(huì)使達(dá)峰時(shí)間延遲2-3小時(shí)，但生物利用度不受影響。重復(fù)給藥未見藥物及其代謝物的蓄積。本品口服后以原藥形式存在于血漿中，大部分（76％）由尿液排出，半衰期13小時(shí)左右，血漿蛋白結(jié)合率約為97％，絕對(duì)生物利用度為94％。 對(duì)不同年齡組的研究發(fā)現(xiàn)，老年受試者對(duì)該藥有較大的個(gè)體差異，體內(nèi)含量增加，這表明如果老年患者使用本品需降低劑量。一些腎功能不全患者的血漿清除率也會(huì)下降，并隨腎損傷程度而加劇。然而酒精性肝病時(shí)的肝損傷似乎對(duì)本品的動(dòng)力學(xué)沒有影響。

用于治療成人抑郁癥。

4mg。

口服，一次1粒(4mg)，一日兩次。2-3周逐漸起效。用藥3-4周后視需要可增至一日3粒（12mg），分三次服用。每日最大劑量不得超過3粒（12mg）。

口干、便秘、多汗、失眠、勃起困難、排尿困難、尿潴留、心率加快、靜坐不能、眩暈或體位性低血壓。

下列情況應(yīng)禁用：妊娠、分娩、哺乳期婦女；對(duì)本品過敏或?qū)ζ涑煞诌^敏的；肝、腎功能不全患者；有驚厥史者，如癲癇患者；青光眼患者；前列腺增生引起的排尿困難者；血壓過低（低血壓）患者；心臟病患者，如近期發(fā)生心血管意外事件的患者。

1.本品停用7天以內(nèi)不宜使用MAOI； 2.停用MAOI不超過2周者，亦不宜使用本品； 3.服用本品后不會(huì)立即減輕癥狀，通常癥狀的改善會(huì)在服藥后幾周內(nèi)出現(xiàn)，因此，即使服藥后沒有立即出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)也不應(yīng)停藥，直到服藥幾個(gè)月后醫(yī)生建議停藥為止； 4.堅(jiān)持每天服藥是十分必要的，但如果錯(cuò)過一次服藥，可在下一個(gè)用藥時(shí)間繼續(xù)服用下一個(gè)劑量即可。

動(dòng)物生殖毒性試驗(yàn)研究表明，本品對(duì)大鼠的生殖能力、生育力及分娩沒有影響，對(duì)大鼠和兔沒有致畸作用，但是大鼠圍產(chǎn)期用藥會(huì)使子代存活率下降。因此孕婦及哺乳期婦女禁用。

老年患者對(duì)該藥有較大的個(gè)體差異，體內(nèi)含量增加，劑量不易掌握，目前暫不推薦用于老年病人。

不宜使用。

本品主要經(jīng)CYP3A4同工酶代謝，能減少CYP3A4活性的藥物，如抗真菌劑酮康唑、氟康唑可能增加本品的血藥濃度。 本品與下列藥物有協(xié)同作用：單胺氧化酶抑制劑如嗎氯貝胺、苯乙肼；選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑：鋰；三環(huán)類抗抑郁劑：丙咪嗪、氯丙嗪；抗心律失常藥：普萘洛爾、阿普洛爾、氟哌酰胺；抗生素：紅霉素；唑類抗真菌劑：氟康唑、酮康唑；免疫抑制劑：環(huán)胞菌素；降壓藥以及美沙酮、利多卡因等藥物。

本品尚無特殊解救藥，一旦出現(xiàn)過量服藥，應(yīng)按照藥物過量的一般處理原則進(jìn)行治療。

密閉，室溫保存。

鋁塑罩泡包裝，1×12粒/板/盒、1×14粒/板/盒、2×14粒/板/盒。

暫定18個(gè)月

國藥準(zhǔn)字H20041010

企業(yè)名稱：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司