高滲性失水、高滲性失水時(shí)患者腦細(xì)胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認(rèn)為，在治療開始的 48 小時(shí)內(nèi)，血漿 Na 濃度每小時(shí)下降不超過 0.5 mmol/L。
若患者存在休克，應(yīng)先予氯化鈉注射液，并酌情補(bǔ)充膠體，待休克糾正，血鈉 ＞ 155 mmol/L，血漿滲透濃度 ＞ 350mOsm/L，可予 0.6％ 低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度 ＜ 330mOsm/L，改用 0.9％ 氯化鈉注射液。補(bǔ)液總量根據(jù)下列公式計(jì)算，作為參考:
一般第一日補(bǔ)給半量，余量在以后 2～3 日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心肺腎功能酌情調(diào)節(jié)。
等滲性失水、原則給予等滲溶液，如 0.9％ 氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液，但上述溶液的 Cl-濃度明顯高于血漿，單獨(dú)大量使用可致高氯血癥，故可將 0.9％ 氯化鈉注射液和 1.25％ 碳酸氫鈉或 1.86％ (1/6M)乳酸鈉以 7: 3 的比例配制后補(bǔ)給。后者 Cl-濃度為 107 mmol/L，并可糾正代謝性酸中毒。補(bǔ)給量可按體重或紅細(xì)胞壓積計(jì)算，作為參考。①按體重計(jì)算: 補(bǔ)液量(L) = [體重下降(kg) × 142]/154；②按紅細(xì)胞壓積計(jì)算：補(bǔ)液量(L) = （實(shí)際紅細(xì)胞壓積-正常紅細(xì)胞壓積） × 體重(kg) × 0.2/正常紅細(xì)胞壓積。正常紅細(xì)胞壓積男性為 48％，女性為 42％。
低滲性失水、嚴(yán)重低滲性失水時(shí)，腦細(xì)胞內(nèi)溶質(zhì)減少以維持細(xì)胞容積。若治療使血漿和細(xì)胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細(xì)胞損傷。一般認(rèn)為，當(dāng)血鈉低于 120 mmol/L 時(shí)，治療使血鈉上升速度在每小時(shí) 0.5 mmol/L，不超過每小時(shí) 1.5 mmol/L。
當(dāng)血鈉低于 120 mmol/L 時(shí)或出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，可給予 3％-5％ 氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在 6 小時(shí)內(nèi)將血鈉濃度提高至 120 mmol/L 以上。補(bǔ)鈉量(mmol/L) = [142-實(shí)際血鈉濃度(mmol/L)] × 體重(kg) × 0.2。待血鈉回升至 120～125 mmol/L 以上?？筛挠玫葷B溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或 10％ 氯化鈉注射液。
低氯性堿中毒 給予 0.9％ 氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液（林格氏液）500-1000 ml，以后根據(jù)堿中毒情況決定用量。
外用用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。

下列情況慎用：
水腫性疾病, 如腎病綜合癥、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、腦水腫及特發(fā)性水腫等；
急性腎功能衰竭少尿期, 慢性腎功能衰竭尿量減少而對(duì)利尿藥反應(yīng)不佳者；
高血壓；
低鉀血癥。
根據(jù)臨床需要, 檢查血清中鈉、鉀、氯離子濃度；血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓和心肺功能。