1、水腫性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。
2、高血壓：一般不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。
3、預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。
4、高鉀血癥及高鈣血癥。
5、稀釋性低鈉血癥：尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)。
6、抗利尿激素分泌過(guò)多癥（SIADH）。
7、急性藥物毒物中毒如巴比妥類藥物中毒等。

1.成人
(1)治療水腫性疾病。起始劑量為口服 20～40 mg (1～2 片)，每日 1 次，必要時(shí) 6～8 小時(shí)后追加 20～40 mg (1～2 片)，直至出現(xiàn)滿意利尿效果。最大劑量雖可達(dá)每日 600 mg(30 片)，但一般應(yīng)控制在 100 mg (5 片) 以內(nèi)，分 2～3 次服用。以防過(guò)度利尿和不良反應(yīng)發(fā)生。部分患者劑量可減少至 20～40 mg (1～2 片)，隔日 1 次，或每周中連續(xù)服藥 2～4 日，每日 20～40 mg (1～2 片)。
(2)治療高血壓。起始每日 40～80 mg (2～4 片)，分 2 次服用，并酌情調(diào)整劑量。
(3)治療高鈣血癥。每日口服 80～120 mg (4～6 片)，分 1～3 次服。
小兒
治療水腫性疾病，起始按體重 2 mg/kg，口服，必要時(shí)每 4～6 小時(shí)追加 1～2 mg/kg。新生兒應(yīng)延長(zhǎng)用藥間隔。

（1）交叉過(guò)敏。對(duì)磺胺藥和噻嗪類利尿藥過(guò)敏者，對(duì)本藥可能亦過(guò)敏。
（2）對(duì)診斷的干擾：可致血糖升高、尿糖陽(yáng)性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者，過(guò)度脫水可使血尿酸和尿素氮水平暫時(shí)性升高。血Na＋、Cl－、K 、Ca2 和Mg2 濃度下降。
(3)下列情況慎用：
①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)，以免出現(xiàn)耳毒性等不良反應(yīng)；
②糖尿?。?br />③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；
④嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；
⑤急性心肌梗死，過(guò)度利尿可促發(fā)休克；
⑥胰腺炎或有此病史者；
⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；
⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)；
⑨前列腺肥大。
（4）隨訪檢查：
①血電解質(zhì)，尤其是合用洋地黃類藥物或皮質(zhì)激素類藥物、肝腎功能損害者；
②血壓，尤其是用于降壓，大劑量應(yīng)用或用于老年人；
③腎功能；
④肝功能；
⑤血糖；
⑥血尿酸；
⑦酸堿平衡情況；
⑧聽力。
（5）藥物劑量應(yīng)從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。
（6）存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。
（7）與降壓藥合用時(shí)，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。
（8）少尿或無(wú)尿患者應(yīng)用最大劑量后24小時(shí)仍無(wú)效時(shí)應(yīng)停藥。
（9）運(yùn)動(dòng)員慎用。

（1）腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機(jī)會(huì)。
（2）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用，腎損害機(jī)會(huì)也增加，這與前者抑制前列腺素合成，減少腎血流量有關(guān)。
（3）與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用，利尿作用減弱。
（4）與氯貝丁酯（安妥明）合用，兩藥的作用均增強(qiáng)，并可出現(xiàn)肌肉酸痛、強(qiáng)直。
（5）與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。
（6）飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強(qiáng)本藥的利尿和降壓作用；與巴比妥類藥物、麻醉藥合用，易引起體位性低血壓。
（7）本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風(fēng)的藥物合用時(shí)，后者的劑量應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。
（8）降低降血糖藥的療效。
（9）降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血液供應(yīng)改善、肝臟合成凝血因子增多有關(guān)。
（10）本藥加強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。
（11）與兩性霉素、頭孢霉素、氨基糖苷類等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時(shí)。
（12）與抗組胺藥物合用時(shí)耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。
（13）與鋰合用腎毒性明顯增加，應(yīng)盡量避免。
（14）服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面色潮紅和血壓升高，此與甲狀腺素由結(jié)合狀態(tài)轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)增多，導(dǎo)致分解代謝加強(qiáng)有關(guān)。
（15）與碳酸氫鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。

（1）對(duì)水和電解質(zhì)排泄的作用：能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。與噻嗪類利尿藥不同呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量一效應(yīng)關(guān)系。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，且藥物劑量范圍較大。本類藥物主要通過(guò)抑制腎小管髓祥厚壁段對(duì)NaCl的主動(dòng)重吸收，結(jié)果管腔液Na 、Cl-濃度升高，而髓質(zhì)間液Na 、Cl-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、NaCl排泄增多。由于Na重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na 濃度升高，促進(jìn)Na -K 和Na -H 交換增加，K 和H 排出增多。至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收Cl-的機(jī)制，過(guò)去曾認(rèn)為該部位存在氯泵，目前研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na -K ATP酶有關(guān)的Na 、Cl-配對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，味塞米通過(guò)抑制該系統(tǒng)功能而減少Na 、Cl-的重吸收。另外，呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對(duì)Na 、Cl-的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K 。呋塞米通過(guò)抑制亨氏袢對(duì)Ca2 、Mg2 的重吸收而增加Ca2 、Mg2 排泄。短期用藥能增加尿酸排泄，而長(zhǎng)期用藥則可引起高尿酸血癥。
（2）對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，從而具有擴(kuò)張血管作用。擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ)。另外，與其他利尿藥不同，袢利尿藥在腎小管液流量增加的同時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率不下降，可能與流經(jīng)致密斑的氯減少，從而減弱或阻斷了球-管平衡有關(guān)。呋塞米能擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少，左心室舒張末期壓力降低，有助于急性左心衰竭的治療。由于呋塞米可降低肺毛細(xì)血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù)。