1 成人 ①治療水腫性疾病，每日40—120mg（2-6片），分2—4次服用，至少連服5日。以后酌情調(diào)整劑量。 ②治療高血壓，開始每日40—80mg（2-4片），分次服用，至少2周，以后酌情調(diào)整劑量，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，以免增加發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)。 ③治療原發(fā)性醛固酮增多癥，手術(shù)前患者每日用量100—400mg（5-20片），分2—4次服用。不宜手術(shù)的患者，則選用較小劑量維持。 ④診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。長期試驗(yàn)，每日400mg（20片），分2—4次，連續(xù)3—4周。短期試驗(yàn)每日400mg（20片），分2—4次服用，連續(xù)4日。老年人對(duì)本藥較敏感，開始用量宜偏小。 2 小兒 治療水腫性疾病，開始每日按體重1—3mg/kg或按體表面積30—90mg/m2(一片半-四片半/m2)，單次或分2—4次服用，連服5日后酌情調(diào)整劑量。最大劑量為每日3—9mg/kg或90—270mg/m2(四片半-十三片半/m2)。

1．常見的有： (1)高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時(shí)；即使與噻嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍可達(dá)8.6％～26％，且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖； (2)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉；尚有報(bào)道可致消化性潰瘍。 2．少見的有： (1)低鈉血癥，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)少見，與其他利尿藥合用時(shí)發(fā)生率增高； （2)抗雄激素樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽萎、性功能低下，在女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機(jī)能下降； (3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長期或大劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。 3．罕見的有： (1)過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難； (2)暫時(shí)性血漿肌酐、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)； (3)輕度高氯性酸中毒； (4)腫瘤，有報(bào)道5例患者長期服用本藥和氫氯噻嗪發(fā)生乳腺癌。

1．下列情況慎用： (1)無尿。 (2)腎功能不全。 (3)肝功能不全，因本藥引起電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷。 (4)低鈉血癥。 (5)酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發(fā)本藥所致的高鉀血癥，另一方面本藥可加重酸中毒。 (6)乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。 2．給藥應(yīng)個(gè)體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。 3．用藥前應(yīng)了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機(jī)體內(nèi)總鉀量，如酸中毒時(shí)鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥，酸中毒糾正后血鉀即可下降。 4．本藥起作用較慢，而維持時(shí)間較長，故首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2～3倍，以后酌情調(diào)整劑量。與其他利尿藥合用時(shí)，可先于其他利尿藥2～3日服用。在已應(yīng)用其他利尿藥再加用本藥時(shí)，其他利尿藥劑量在最初2～3日可減量50％，以后酌情調(diào)整劑量。在停藥時(shí)，本藥應(yīng)先于其他利尿藥2～3日停藥。 5．用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即停藥。 6．應(yīng)于進(jìn)食時(shí)或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。 7．對(duì)診斷的干擾： (1)使熒光法測(cè)定血漿皮質(zhì)醇濃度升高，故取血前4～7日應(yīng)停用本藥或改用其他測(cè)定方法。 (2)使下列測(cè)定值升高，血漿肌酐和尿素氮(尤其是原有腎功能損害時(shí))、血漿腎素、血清鎂、鉀；尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少。 8 . 運(yùn)動(dòng)員慎用。

1．腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強(qiáng)鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。 2．雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。 3．非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時(shí)腎毒性增加。 4．?dāng)M交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。 5．多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。 6．與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強(qiáng)。 7．與下列藥物合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，如庫存10日以上含鉀高達(dá)65mmol/L)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環(huán)孢素A等。 8．與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)減少。 9．本藥使地高辛半衰期延長。 10．與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。 11．與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。 12．甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。