導(dǎo)讀：肺癌病人的骨關(guān)節(jié)病是怎么回事，中年男性因多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，四肢末端關(guān)節(jié)尤甚，被疑及類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但多次檢查類(lèi)風(fēng)濕因子均為陰性，沒(méi)有清晨僵硬現(xiàn)象，用多種非甾體抗炎鎮(zhèn)痛劑。
該患者的骨關(guān)節(jié)病變系由肺癌引起，醫(yī)學(xué)上將此種現(xiàn)象稱(chēng)為肺癌性骨關(guān)節(jié)病，這種骨關(guān)節(jié)病是最常見(jiàn)的一種肺癌性肺外表現(xiàn)。早期肺癌病人常缺乏肺部癥狀，因而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在門(mén)診中確診的肺癌僅20%有手術(shù)指征。但是，缺乏肺部癥狀的某些早期肺癌病，都可能出現(xiàn)許多肺外表現(xiàn)，其中最重要的便是骨和關(guān)節(jié)的病變。了解這方面的特征，將有助于早期診治肺癌。
肺癌患者的骨關(guān)節(jié)病變并不少見(jiàn)，美國(guó)梅厄醫(yī)療中心分析1872例肺瘤切除的病人，發(fā)現(xiàn)約10%具有骨關(guān)節(jié)病。從病理類(lèi)型分析，以鱗癌居首，即鱗癌者最易出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)方面的病變，其次為腺癌。
肺癌的骨關(guān)節(jié)病變特征是：關(guān)節(jié)腫痛、肥大，以髖、踝、膝、腕等大關(guān)節(jié)為主;四肢骨的遠(yuǎn)端骨膜增生，變得粗大且有疼痛;指甲呈圓形凸出(杵狀指)，甲床周?chē)t暈;肢端有疼痛、發(fā)脹及麻木的感覺(jué)。當(dāng)手術(shù)切除腫瘤后，關(guān)節(jié)疼痛、腫大便可迅速緩解、消退，而杵狀指約需3～4個(gè)月后才會(huì)消失。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：肺癌性骨關(guān)節(jié)病變往往先于肺部癥狀數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)，臨床多誤診為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎(老年性退行性病變)，從而常延誤了手術(shù)的機(jī)會(huì)。有關(guān)專(zhuān)家認(rèn)為：凡中年以上病人出現(xiàn)不能解釋的關(guān)節(jié)腫痛，四肢末端肥大、脹痛麻木、杵狀指及甲床周?chē)t暈，用一般抗風(fēng)濕藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)該作詳細(xì)的胸部檢查，密切隨訪有無(wú)發(fā)生肺癌的可能。
