肺癌的靶向治療是怎么樣？肺癌是指起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。肺癌按組織病理學(xué)分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩大類。其中非小細(xì)胞肺癌占80%～85%，非小細(xì)胞肺癌與小細(xì)胞肺癌在腫瘤生物學(xué)行為以及對(duì)治療的反應(yīng)性上完全不同，因此治療各異。
非小細(xì)胞肺癌惡性程度高，其中超過一半的患者在初診時(shí)即為晚期而失去手術(shù)機(jī)會(huì)，晚期非小細(xì)胞肺癌若不治療，中位自然生存期約4～5個(gè)月，1年生存率低于10%。另外大部分患者在治療后最終會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。在既往30年里，非小細(xì)胞肺癌治療中化療占據(jù)著的重要地位，但其有效率及帶來的生存獲益非常有限。對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌，含鉑兩藥方案的客觀有效率30-40%，中位生存時(shí)間8-10月。
近些年來，非小細(xì)胞肺癌的治療方案中出現(xiàn)了一個(gè)新的名詞--分子靶向藥物，它神奇的療效為肺癌的治療帶來了新的曙光。分子靶向治療是指針對(duì)腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中的關(guān)鍵大分子，通過特異性阻斷腫瘤細(xì)胞的信號(hào)傳導(dǎo)，來控制其基因表達(dá)和改變生物學(xué)行為，或是通過阻止腫瘤血管生成，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖，發(fā)揮抗腫瘤作用。目前臨床上分子靶向治療主要分為以表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)為靶點(diǎn)的治療和以腫瘤血管生成(VGFR)為靶點(diǎn)的治療，主要包括表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKIs)--吉非替尼、厄洛替尼、抗EGFR單克隆抗體--西妥昔單抗以及抗VEGF/VEGFR單克隆抗體--貝伐單抗、抗血管內(nèi)皮細(xì)胞制劑--人血管內(nèi)皮抑素(恩度)等。
分子靶向治療與傳統(tǒng)的化療相比，存在巨大的優(yōu)勢(shì)。
1.個(gè)體化治療成為可能。例如對(duì)于存在EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌EGFR-TKI治療有效率在90%以上，因此通過組織EGFR檢測(cè)可以預(yù)測(cè)治療療效。
2.靶點(diǎn)專一、毒副反應(yīng)輕。與細(xì)胞毒化療不同，靶向藥物往往是針對(duì)異常的突變的位點(diǎn)發(fā)生作用，靶點(diǎn)專一，對(duì)正常組織細(xì)胞的影響小，因而的胃腸道反應(yīng)和血液學(xué)毒性較輕，患者容易耐受。
3.治療方法簡(jiǎn)便易行。目前很多靶向藥物通過口服給藥，病人依從性和耐受性良好，可在門診和家庭給藥，病人很容易接受。
4.改善生活質(zhì)量。對(duì)于晚期腫瘤病人，細(xì)胞毒藥物可以使部分患者的生存期得到延長(zhǎng)，但副作用大，使患者對(duì)治療產(chǎn)生恐懼。而靶向藥物通常能迅速改善患者癥狀，且治療的副作用小。
5.分子靶向藥物與化療聯(lián)合使用能提高療效。如抗血管生成藥物與化療聯(lián)用能明顯提高有效率，而毒副作用無明顯增加。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：雖然分子靶向藥物在非小細(xì)胞肺癌的治療中應(yīng)用越來越廣泛，但其逐漸產(chǎn)生的耐藥也日漸成為困擾臨床的主要問題。目前的研究表明多種分子機(jī)制參與了耐藥的產(chǎn)生，而確切的耐藥機(jī)制尚需進(jìn)一步探討與研究，這對(duì)我們針對(duì)其耐藥機(jī)制制定有效的預(yù)防性治療方案、發(fā)現(xiàn)有效的預(yù)測(cè)耐藥的標(biāo)志物以及更好的選擇用藥，都具有重大的指導(dǎo)意義，從而為腫瘤患者帶來福音。
