細(xì)菌也是人體組成的一部分，人體內(nèi)外均寄生著很多不同的細(xì)菌菌群，如腸道、皮膚、口腔、呼吸道等，有的菌群甚至在人體中起著重要的生理作用。舉一個(gè)側(cè)面的例子，很多酸奶、飲料廣告中宣稱含有腸道益生菌，能夠幫助調(diào)節(jié)腸道健康。
什么是益生菌？
益生菌、益生元、合生元幾個(gè)詞經(jīng)常在廣告中聽到，但相信很多人不知道具體指的是什么，只能通過廣告得出一個(gè)結(jié)論：對(duì)腸道有好吃的細(xì)菌。
益生菌是在健康人或動(dòng)物的正常菌群中，通過人工選種、培育繁殖后，以不同的技術(shù)制成活菌制劑及其代謝產(chǎn)物，通過口服等多種方式使其回到原來的環(huán)境，繼而發(fā)揮自然生理作用。常見的益生菌有酪酸梭菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌、地衣芽孢桿菌、酵母菌等。
益生元是指能夠選擇性刺激體內(nèi)有益菌增殖的物質(zhì)，通過促進(jìn)有益菌的繁殖，進(jìn)而抑制有害菌生長(zhǎng)起到調(diào)節(jié)菌群的作用。常見的有乳果糖、蔗糖低聚糖和大豆低聚糖等，人體不吸收，但能被腸道有益菌利用。
合生元是益生菌和益生元的復(fù)合制劑。
益生菌對(duì)人體有哪些益處？
益生菌、益生元、合生元屬于微生態(tài)制劑，在2010年第9版國(guó)家藥典中，首次增加了“微生態(tài)活菌制品總論”一章，目前已有多種微生態(tài)制劑獲批上市，如整腸生、米雅、益君康、杜密克等。
源：微生態(tài)制劑的應(yīng)用研究進(jìn)展，臨床合理用藥2018年5月第11卷第5C期，袁莉娟，劉愛民，李藝，胡欣
包括益生菌在內(nèi)的微生態(tài)制劑對(duì)人體的作用是調(diào)整和保持微生態(tài)平衡，主要通過以下幾方面起作用：
保護(hù)：補(bǔ)充腸道有益菌：與腸道黏膜形成屏障，降低腸道通透性，防止腸道內(nèi)細(xì)菌和內(nèi)毒素位移；
抑菌：與有害菌競(jìng)爭(zhēng)，抑制腸道內(nèi)有害菌生長(zhǎng)，阻止致病菌的侵入與繁殖，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群；
平衡：調(diào)整、重建腸道菌群間的微生態(tài)平衡；
免疫：通過對(duì)腸道上皮細(xì)胞和免疫細(xì)胞的作用，調(diào)節(jié)腸道黏膜過度的免疫炎癥反應(yīng)；
營(yíng)養(yǎng)：發(fā)酵糖類，產(chǎn)生醋酸及乳酸，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，參與合成維生素B、K、煙酸、葉酸等。
目前臨床對(duì)益生菌的研究逐漸增多，臨床應(yīng)用上以腸道疾病為多：
| 疾病 | 益生菌作用 |
| 腹瀉 | 減少腹瀉持續(xù)時(shí)間和糞便總量 |
| 便秘 | 恢復(fù)腸道菌群平衡，保水潤(rùn)腸，適合孕產(chǎn)婦使用 |
| 腸易激綜合征 | 調(diào)節(jié)腸道菌群平衡 |
| 抗生素相關(guān)性腹瀉 | 抑制艱難梭菌毒素對(duì)宿主腸上皮細(xì)胞黏附，并通過免疫反應(yīng)起到積極作用 |
| 幽門螺桿菌根除治療 | 加用益生菌不僅不會(huì)降低幽門螺桿菌的清除率，還可以降低腹瀉的發(fā)生率 |
| 肝性腦病 | 補(bǔ)充和刺激有益菌生長(zhǎng)，抑制有害菌繁殖，從而減少氨生成，還可使腸道pH值降低，將氨轉(zhuǎn)變?yōu)殡y吸收的離子型銨排出體外 |
| 慢性肝功能衰竭 | 改善慢性肝功能衰竭患者的腸道菌群失調(diào)，降低其血漿內(nèi)毒素和細(xì)胞因子水平，有利于延緩病 |
| 阿爾茨海默病 | 雙歧桿菌、乳酸桿菌作為調(diào)節(jié)腸道微生物的有益菌群，能代謝產(chǎn)生谷氨酸，提高患者的認(rèn)知能力，降低阿爾茨海默病發(fā)生率 |
| 結(jié)直腸癌（CRC）預(yù)防 | 一級(jí)預(yù)防中讓人群(尤其高危人群)日常飲食中注意補(bǔ)充益生菌，可降低CRC發(fā)病率；二級(jí)預(yù)防中益生菌可降低CRC癌前病變；三級(jí)預(yù)防中益生菌可緩解CRC圍手術(shù)期及放化療過程出現(xiàn)的腸道功能紊亂癥狀、增加抗腫瘤療效等 |
益生菌對(duì)人體的作用正在不斷被挖掘和使用，但益生菌制劑服用的時(shí)候不注意，有可能會(huì)導(dǎo)致益生菌活性下降，影響藥效，例如：
1、熱水送服：益生菌通常被做成活菌制劑，溫度過高會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌被滅活，影響藥效，應(yīng)當(dāng)以溫開水或溫牛奶送服；
2、空腹服用：胃酸會(huì)影響益生菌的有效活性，最好在餐后服用；
3、與抗生素一起服用：抗生素會(huì)抑制益生菌活性，甚至殺滅益生菌，因此不宜同時(shí)服用，如果需要服用兩種藥物，應(yīng)該最少間隔2個(gè)小時(shí)再服用；
4、其他不宜同服藥物：鞣酸、鉍劑、氫氧化鋁、藥用炭、蒙脫石等。
參考：
袁莉娟, 劉愛民, 李藝,等. 微生態(tài)制劑的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 臨床合理用藥雜志, 2018(15).
王文建, 鄭躍杰. 國(guó)內(nèi)益生菌制劑臨床應(yīng)用狀況分析[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志, 2009, 21(1):70-72.
程海霞, 賈增增, 徐月姣, 等. 益生菌應(yīng)用于結(jié)直腸癌三級(jí)預(yù)防中的研究進(jìn)展 [J] . 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2018,35( 7 ) .
李中信, 趙召龍, 成士超等. 2018版ESPCG《益生菌在下消化道癥狀管理中的應(yīng)用國(guó)際共識(shí)》更新解讀[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2018, 24(21).
