心事，影響了性事
每一個(gè)成功男人的背后，都有一個(gè)默默支持他的女人?？蓷钕壬鷧s苦笑著對醫(yī)生說，他的感悟卻是：每一個(gè)陽痿男人的背后，都有一個(gè)性格強(qiáng)勢的女人。
女性的社會地位和經(jīng)濟(jì)地位，的確在與日俱增。在楊先生家里，妻子不但職位收入遠(yuǎn)高于他，而且性格也極為強(qiáng)勢，家里的大事小情都由她說了算。楊先生和醫(yī)生抱怨說：什么時(shí)候做愛，做愛用哪種姿勢，都要由妻子來決定。慢慢地，不到三十的楊先生便開始陽痿了。
俗稱陽痿，多在中老年人身上出現(xiàn)的男性勃起功能障礙（英文縮寫為ED），卻時(shí)常出現(xiàn)在年輕男性身上。
據(jù)了解，這其中的原因，有的與最初的性交失敗有關(guān)；有些男性極度內(nèi)向，對自己的行為暴露在女方的視線下會心里發(fā)慌；有些人，與女方關(guān)系不融洽不協(xié)調(diào)；有些人則是有精神心理創(chuàng)傷，對性生活憂慮恐懼……種種原因?qū)е铝瞬鹫系K。屢戰(zhàn)屢敗的體驗(yàn)，又引起男人的自卑和內(nèi)疚，越是如此，勃起越發(fā)困難，形成惡性循環(huán)。一時(shí)的ED，最后弄得夫妻分手的情況，比比皆是。
著名男科專家鄧春華教授表示，上述這些情況多屬于心理性ED。年輕人的ED多以心理性ED為主。生活壓力大、過度勞累、過度緊張、抑郁焦慮等均是明顯誘因。
夜間勃起試驗(yàn)，驗(yàn)出心理性ED
那么，如何判斷是心理性ED還是器質(zhì)性ED呢？
鄧教授說，醫(yī)生在問診后，會詢問患者自慰、性幻想或觀察情色圖片視頻時(shí)是否可勃起，必要時(shí)結(jié)合夜間勃起試驗(yàn)來判斷。
陰莖勃起可分為三種，一是反射性勃起，通過直接刺激性器官局部引發(fā)陰莖勃起；二是心因性勃起，無須刺激性器官，僅需通過性幻想、情色圖片視頻等視覺刺激便可引發(fā)勃起；第三種即為夜間勃起。健康男性，每晚可有4-6次自發(fā)勃起，年輕人次數(shù)更為頻繁。為分辨心理性還是器質(zhì)性ED，可行夜間陰莖勃起功能監(jiān)測，患者將傳感器綁在陰莖上，如果是心理性ED的話，夜間陰莖和硬度和直徑都會增大，可被儀器監(jiān)測到。如果是器質(zhì)性ED，陰莖動(dòng)脈供血有問題，夜間通常是看不到勃起的。
心理性ED，可被治愈
如果測出是心理性ED，那么恭喜你，這是一種能夠被治愈的ED。
壓力越大越無法勃起，越不能勃起心理壓力越大，如果能有一兩次成功的性交經(jīng)驗(yàn)來打破這個(gè)僵局，那就很有希望能進(jìn)入良性循環(huán)。
心病還需心藥醫(yī)，要治愈心理性ED，患者積極的減壓，心理的調(diào)節(jié)，夫妻關(guān)系的改善，無疑都是極為重要的。然而，作為屢戰(zhàn)屢敗的患者來說，他們心理渴望著一次成功的性生活，讓他們重新開始，這難道通過心理調(diào)節(jié)就能輕易做到的嗎？如何破局？
鄧教授指出，PDE5抑制劑（俗稱偉哥，常見的如金戈等）可幫助心理性ED患者完成一次滿意的性生活，這也是他們心中所迫切需要的。在性刺激下，金戈這類藥物可使陰莖海綿體肌肉松弛，動(dòng)脈血流入而靜脈血停止流出，即可使陰莖變硬勃起。
使用金戈等藥物時(shí)，可以慢慢減量，直到最后停藥，患者無需再依賴金戈，便可滿意地完成性生活。鄧教授笑稱：“只要患者從心理的陰影中來，偉哥的用量可以越來越少，有些人甚至舔一舔也有效。”
但鄧教授最后亦警告，如果心理性ED長期得不到重視和治療，病情很可能會加重，并朝著器質(zhì)性ED的方向演化。而且有個(gè)現(xiàn)象值得重視，目前單純性的心理ED比例在減少，現(xiàn)在很多年齡較大的心理性ED患者也同時(shí)發(fā)現(xiàn)了器質(zhì)性問題，各種潛藏的原因引起了陰莖血管內(nèi)皮的損傷。因此即使是心理性ED患者，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行更加全面的排查。
來源：本刊記者 劉閩軍
受訪專家 鄧春華（中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會候任主任委員，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿男科教授）
