恩甘定 恩替卡韋膠囊是一種主要用于治療乙型慢性肝炎的藥物。因?yàn)橐腋位颊叨夹枰L時(shí)間服藥藥物，所以很多患者擔(dān)心服用某種藥物時(shí)間過長，會發(fā)生耐藥性。那么，恩甘定 恩替卡韋膠囊發(fā)生耐藥性怎么辦？

 

　　首先，讓我們先來了解一下恩甘定 恩替卡韋膠囊。恩甘定 恩替卡韋膠囊適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。恩替卡韋膠囊是一種用于治療乙肝病毒感染的新一代鳥嘌呤核苷類似物口服藥，恩替卡韋膠囊可用于HBV乙肝攜帶患者，具有抑制HBV病毒復(fù)制的作用。

 

　　恩甘定 恩替卡韋膠囊發(fā)生耐藥性怎么辦？目前，對恩替卡韋（ETV）耐藥的慢性乙型肝炎患者的治療仍存在爭議。美國肝病研究學(xué)會推薦換用阿德福韋或者替諾福韋進(jìn)行單藥治療，而歐洲和亞太地區(qū)的指南則推薦加用替諾福韋治療。但這些指南依據(jù)的證據(jù)級別都較低。

 

　　最近，來自韓國的一項(xiàng)多中心隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)試圖揭開這一困惑，該研究結(jié)果發(fā)表在 Gut 上。該研究中的所有患者均被證實(shí)存在恩替卡韋耐藥相關(guān)的突變病毒株，血清 HBV-DNA 病毒載量大于 60IU/mL。這些患者按 1:1 隨機(jī)分配至替諾福韋（300mg/d）單藥治療組（N=45）和恩替卡韋（1mg/d）+ 替諾福韋（300mg/d）聯(lián)合組（N=45），治療 48 周。研究發(fā)現(xiàn)：

 

　　1. 在治療 48 周時(shí)，HBV-DNA＜15IU/mL 患者的比例在兩組中無顯著差異；兩組 HBV-DNA 較基線降低情況無顯著差異。      2. 替諾福韋單藥治療組 1 位患者因依從性差出現(xiàn)病毒學(xué)突破。

 

　　3. 單藥治療組和聯(lián)合治療組分別有 6 位和 3 位患者耐藥情況與基線相比無變化，兩組均無新的耐藥位點(diǎn)出現(xiàn)。綜上，該研究認(rèn)為，對于恩替卡韋耐藥的慢乙肝患者，替諾福韋單藥治療或者恩替卡韋加用替諾福韋的聯(lián)合治療在治療 48 周時(shí)的病毒學(xué)應(yīng)答相同，提示替諾福韋單藥治療為該類患者的可選方案。

 

　　患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用恩替卡韋，并告知醫(yī)生任何新出現(xiàn)的癥狀及合并用藥情況。應(yīng)告知患者如果停藥有時(shí)會出現(xiàn)肝臟病情加重，所以應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下改變治療方法。

 

　　患者在開始恩替卡韋治療前，需要進(jìn)行HIV抗體的檢測。應(yīng)告知患者如果感染了HIV而未接受有效的HIV藥物治療，恩替卡韋可能會增加對HIV藥物治療耐藥的機(jī)會。

 

　　使用恩替卡韋治療并不能降低經(jīng)性接觸或污染血源傳播HBV的危險(xiǎn)性。因此，需要采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

 

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