便秘多吃纖維沒效果
可能是腸道排便機(jī)制出問題
說起便秘，我們第一反應(yīng)都是多吃蔬菜，多喝水，但是有的人，一直正常飲食，但是還是會出現(xiàn)便秘的情況，就不僅僅是飲食，很有可能是腸道排便機(jī)制受到干擾，出問題了。
什么是腸道排便機(jī)制被干擾？
如果說小腸是身體的“營養(yǎng)食品加工廠”，那么結(jié)腸就是“食物殘渣加工站”，負(fù)責(zé)加工生產(chǎn)糞便。從小腸送過來的液體狀食物殘渣，在結(jié)腸的蠕動中不斷往前，經(jīng)過門字型、1.5米長的“加工場”，里面大部分水、鈉，少量鉀、葡萄糖、氨基酸、藥物等被吸收，完成由液體狀食物殘渣到香蕉型糞便的變身。
正常情況下，腸道蠕動的速度剛好形成“完美”的糞便——不軟不硬，不干不黏。當(dāng)腸道排便機(jī)制被干擾，結(jié)腸蠕動過快，食物殘渣在結(jié)腸的時間太短，水分還沒來得及吸收呢，人們就會拉??；反之如果腸道蠕動變慢，食物殘渣在結(jié)腸停留時間變長，水分吸收得太多了，形成的糞便就會干、硬，體積縮小，便意刺激減弱，腸道排出運(yùn)送糞便難度增加，人們就會便秘。
回到最初的問題，正常情況下不溶性纖維的主要作用是幫助增加糞便的體積，當(dāng)糞便達(dá)到一定體積，刺激腸道蠕動，就會引起排便反射，可以排便。但如果平時進(jìn)吃得很少，腸道運(yùn)動力下降、排便機(jī)制被干擾，吃再多的纖維素也是沒有用的。
結(jié)論
纖維素還是那個纖維素，但腸道里那些事，可沒有這么簡單！
便秘可能每個人都會遇到
什么情況下便秘需要考慮專業(yè)治療？
如果你只是偶爾發(fā)生便秘，那多喝蜂蜜水、吃蔬菜水果、多運(yùn)動、喝點(diǎn)含益生菌的飲料，多半可以解決。
什么情況的便秘，不能只靠上面的調(diào)理方法，而是需要考慮專業(yè)治療呢？問自己幾個簡單的問題：
#1
每周排便次數(shù)是多少？
#2
糞便是軟的還是硬的？
#3
每次排便需要花多長時間？
#4
需不需要用手輔助？
#5
這種情況持續(xù)了多久？
#6
是否影響生活？
當(dāng)你在正常飲食的狀態(tài)下，排便次數(shù)少于每周3次，糞便干硬，每次都要花很長時間，想拉又拉不出來；或者難拉，到需要用手或其他方法輔助，并且對生活造成了影響，你的便秘就需要考慮接受專業(yè)治療。
如果一直不處理，當(dāng)這種情況持續(xù)時間＞6個月，就會變成慢性便秘。那樣，恢復(fù)正常腸道排便功能就更難了！
什么是便秘的專業(yè)治療？
由中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組發(fā)布的《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》明確了便秘的治療目的：緩解癥狀，恢復(fù)正常腸道動力和排便生理功能。瞧，專家說三效合一，才是根本！
緩解癥狀，就是解決當(dāng)前的便秘。
如同腹瀉用止瀉藥，便秘自然是用瀉藥。那瀉藥如何選擇呢？
《中國慢性便秘診治指南》根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，制定了藥物選擇的推薦級別。按羅馬數(shù)字及英文字母排列，證據(jù)級別越前，說明數(shù)據(jù)越充分可靠；推薦水平越前，意味著藥物/治療方案在可選范圍內(nèi)應(yīng)該最先選擇。最高級別推薦是Ⅰ級證據(jù)A級推薦。
*循證醫(yī)學(xué)：慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時將臨床醫(yī)師個人的臨床實踐和經(jīng)驗與客觀的科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來，將最正確的診斷、最安全有效的治療服務(wù)于每位患者。
下圖是《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》中便秘治療藥物的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與推薦水平，其中證據(jù)等級、推薦等級最高的瀉藥是滲透性瀉藥聚乙二醇（I級，A級）。
圖：《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》
便秘界風(fēng)很大的麥麩、番瀉葉，原來在專業(yè)醫(yī)生的眼里只是便秘治療的低配推薦，看來專業(yè)的事情還是要找專業(yè)的人，才能讓我們少走彎路啊。
便秘高配治療推薦——聚乙二醇是什么？
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聚乙二醇全稱聚乙二醇4000散，屬于滲透性瀉藥。它的結(jié)構(gòu)像一條長長的鏈子，鏈子兩邊伸出的氫鍵能把水分子抓住，在腸道內(nèi)形成高滲狀態(tài)，增加糞便水分，軟化糞便，增大糞便體積，從而刺激腸道蠕動，讓排便更容易。
圖：聚乙二醇分子圖
作為一個大分子化合物，聚乙二醇還有一個重要特點(diǎn)是在腸道不分解、不代謝、不吸收，不刺激腸壁細(xì)胞，像個做好事不留名的大俠，與腸壁合作促進(jìn)糞便排出，事了拂衣去，深藏身與名。
聚乙二醇用法簡便，每次 1 袋，每天 1-2 次；或每天 2 袋，一次頓服。一般在服用后24-48小時起效。8歲以上兒童、孕婦、需要長期吃藥的慢性病患者、限制糖攝入的糖尿病患者同樣適用。
*頓服：較短時間內(nèi)一次性服下。
解決了當(dāng)前的便秘，還要解決未來的便秘——恢復(fù)正常腸道動力和排便生理功能。
怎么做呢？
除了調(diào)整飲食、喝水和運(yùn)動，非常重要的是恢復(fù)、建立良好的排便習(xí)慣。大部分便秘患者的排便規(guī)律是紊亂的，當(dāng)排便規(guī)律重新恢復(fù)、建立時，就是便秘徹底治好的時候。
排便規(guī)律如何養(yǎng)成：
#1
定時排便
每天在固定時間上廁所，如起床后或進(jìn)餐后的2個小時內(nèi)。
#2
專注排便
不要帶手機(jī)、書籍等任何會分散注意力的東西，讓精力集中在排便上。
#3
有便意不要憋
經(jīng)常憋便容易降低腸道敏感。
排便規(guī)律的重新建立往往需要1-2個月。剛開始時，可以用聚乙二醇來幫助定時排便和促進(jìn)腸道蠕動。例如每天同一時間服用聚乙二醇，根據(jù)糞便的軟硬程度靈活地進(jìn)行調(diào)整劑量，如糞便干硬可在原劑量上增加0.5-1袋，糞便太軟可在原劑量上減少0.5-1袋。
每天定時排便+服用聚乙二醇2~4周后，可以嘗試逐漸減少聚乙二醇的用量，觀察每天便意是否依然在同一時間出現(xiàn)，糞便的軟硬程度是否發(fā)生改變，排便困難是否增加。如果排便正常，則逐漸減少聚乙二醇的用量，一直到完全停藥，而排便保持規(guī)律，意味著正常腸道動力和排便生理功能恢復(fù)，便秘治好了。
一句話總結(jié)
飲食調(diào)節(jié)不能改善的便秘，警惕是腸道功能出現(xiàn)問題；通過專業(yè)治療，腸道動力和排便功能可恢復(fù)，便秘可治愈，擺脫便秘的苦就是這么簡單！
參考
《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》
