導(dǎo)語
兩天前，一條關(guān)于丙肝爆發(fā)的新聞登上熱搜榜，有69名血液透析患者，在江蘇省東臺(tái)市人民醫(yī)院透析期間，被確認(rèn)感染上了丙肝病毒。
什么是丙肝？
丙型病毒性肝炎
簡稱為丙型肝炎、丙肝，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。
丙型肝炎病毒分為6種基因型(HCV1~HCV6)和80多種亞型(如1a，1b，2c，3a等)。HCV1b和2a基因型在我國較為常見，其中以1b型為主（56.8%），其次為2型（24.1%）和3型（9.1%），未見基因4型和5型報(bào)告，6型相對較少（6.3%）。
丙肝的危害大嗎？
被丙型肝炎病毒感染后，由于患者大多沒有明顯的臨床癥狀，并不容易被察覺，超過1/4的患者逐漸由慢性肝炎發(fā)展為肝硬化或肝癌。因此，丙肝又被成為“沉默的殺手”。
20%表現(xiàn)為急性肝炎，80%沒有明顯癥狀
55%~85%患者會(huì)進(jìn)展至慢性丙型肝炎，癥狀比較輕微，也可能沒有明顯自覺癥狀
5%~15%患者在20年發(fā)展為肝硬化
慢性丙肝有可能直接發(fā)展為肝功能衰竭或肝癌，一旦進(jìn)展到這一步，病情將難以逆轉(zhuǎn)。
流行病學(xué)顯示，丙肝發(fā)病率有所上升
根據(jù)2006年全國血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國1～59歲人群抗-HCV流行率為0.43%，一般人群HCV感染者約560萬，如加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的HCV感染者，約1000萬例。
2018中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)年會(huì)中，莊輝院士指出2007~2017年我國丙肝的報(bào)告病例數(shù)逐年升高，我國一般人群的丙肝病毒核糖核酸 (HCV RNA) 流行率為0.7% (95%CI: 0.6%~0.8%)，估計(jì)約1000萬例丙肝患者。高危人群抗-HCV流行率更高，如艾滋病患者和靜脈注射毒品者的抗-HCV流行率高達(dá)為60%~90%和48.67%。
2006年到2017年，丙肝流行率由0.43%上升到0.7%，看起來只是一個(gè)微小的數(shù)值，但一旦乘以我國龐大的人口基數(shù)，其患病人群都是不可忽視的。
無預(yù)防性疫苗，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是治療關(guān)鍵
雖然和乙肝只有一字之差，但丙肝并沒有類似于乙肝的預(yù)防性疫苗，因此加深對了解丙肝的傳播途徑，并加以預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是治療丙肝的關(guān)鍵。
丙型肝炎傳播途徑主要有
1
經(jīng)輸血或血制品傳播
靜脈注射吸毒和血液傳播是HCV的主要傳播途徑，在一些地區(qū)，由于靜脈注射吸毒感染丙肝的患者占70～90%，一次性針頭的反復(fù)使用或共用是導(dǎo)致HCV感染的主要途徑。
預(yù)防：反復(fù)使用醫(yī)療器械多在不正規(guī)小診所，治療應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員操作不合規(guī)，可及時(shí)指出。
2
性傳播
與HCV感染者發(fā)生性行為導(dǎo)致HCV感染的危險(xiǎn)性較高。
預(yù)防：潔身自好。
3
母嬰垂直傳播
母親在分娩嬰兒過程中可能將HCV傳播給嬰兒。
預(yù)防：目前在臨床上沒有有效的丙肝母嬰阻斷方法，在新生兒出生之后進(jìn)行定期的監(jiān)測，及時(shí)接受治療。
丙肝能治愈嗎？
丙肝是一種可治愈的疾病，大約有70-80％的丙肝患者通過規(guī)范治療可以治愈。
臨床上，一般認(rèn)為肝功能正常、HCV-RNA轉(zhuǎn)陰、隨訪跟蹤半年以上病情持續(xù)穩(wěn)定為丙肝治愈標(biāo)準(zhǔn)。
FDA批準(zhǔn)的主要丙肝治療藥物參考
?
參考來源：
韓碧華, 周吉坤. 丙型肝炎自然史[J]. 醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制, 2014(12):1347-1352.
中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì). 丙型肝炎防治指南(2015年更新版)[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版), 2015, 29(5):1-19.
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