自從國(guó)內(nèi)高血壓患病率年年攀升，它所延伸出來(lái)的問(wèn)題也越發(fā)重要。其中就是男性比較關(guān)心的勃起功能問(wèn)題。勃起功能障礙（簡(jiǎn)稱ED）也得到了許多男性的關(guān)注。
在臨床治療中可以發(fā)現(xiàn)，高血壓患者伴隨發(fā)生ED的幾率，遠(yuǎn)高于血壓正常的人群。這是為什么呢？本文將為大家重點(diǎn)解答一下。
高血壓會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙的發(fā)生嗎？
首先，高血壓和ED的病因和危險(xiǎn)因素有很多共通點(diǎn)，其中包括一些不健康的生活方式：高鹽高糖、吸煙、酗酒、工作壓力大等等不良的習(xí)慣。血管內(nèi)皮功能失調(diào)在高血壓和ED疾病中均非常常見(jiàn)，由于內(nèi)皮功能失調(diào)，NO釋放減少，進(jìn)而影響平滑肌松弛，血管壁炎性反應(yīng)，動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展；此外，高血壓患者還存在不同程度的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加，從而影響相關(guān)功能。同時(shí)，NO是勃起的主要遞質(zhì)，通過(guò)cGMP信號(hào)通路而發(fā)揮作用，而高血壓患者多數(shù)有內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能的改變，其持續(xù)的高血壓狀態(tài)又會(huì)導(dǎo)致內(nèi)皮的進(jìn)一步損傷，NO產(chǎn)生減少。因此，可能通過(guò)內(nèi)皮功能受損而使得高血壓和ED二者相關(guān)聯(lián)。
其次，部分降壓藥物的副作用也是高血壓伴隨ED的最常見(jiàn)原因。其中有部分降壓藥還會(huì)因?yàn)楦淖冃约に厮?，從而降低欲望，間接地導(dǎo)致功能下降。
高血壓患者可以服用阿伐那非治療ED疾病嗎？
如患有高血壓的患者且合并出現(xiàn)勃起功能障礙，能不能服用阿伐那非的呢？PDE5抑制劑是治療ED的一線藥物。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，使用PDE5抑制劑，不僅要考慮療效，也要兼顧對(duì)心血管的保護(hù)。阿伐那非是用于治療ED的新一代PDE5抑制劑。阿伐那非與大部分降壓藥并不沖突。所以一般情況下，患有高血壓是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿伐那非的。
?。?）血壓在3個(gè)月內(nèi)保持穩(wěn)定：
通常情況下，血壓3個(gè)月內(nèi)控制穩(wěn)定時(shí)，如果出現(xiàn)勃起狀態(tài)下降，可以考慮使用阿伐那非。因?yàn)榻祲核幣c阿伐那非同在體內(nèi)產(chǎn)生協(xié)同降壓作用，但由于阿伐那非代謝較快，藥物停留時(shí)間短，不易出現(xiàn)血壓波動(dòng)大，造成體位性低血壓。不過(guò)即便如此，建議最好從最低劑量100mg開(kāi)始使用的，以免藥物引起的血壓波動(dòng)。
?。?）大部分降壓藥與阿伐那非不沖突：
大多數(shù)高血壓患者所用的降壓藥都很少會(huì)造成勃起功能下降，但也不乏有部分藥物在長(zhǎng)期使用過(guò)程中造成進(jìn)一步的損傷。比如氫氯噻嗪、美托洛爾、普萘洛爾等，據(jù)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在使用過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致NO的下降，使得傳遞信號(hào)被阻隔而出現(xiàn)勃起功能下降。雖然發(fā)生幾率極低，但患者長(zhǎng)期使用降壓藥會(huì)對(duì)勃起功能造成一定影響。
目前一項(xiàng)臨床藥理試驗(yàn)評(píng)價(jià)了阿伐那非與其他幾種降壓藥物（氨氯地平和依那普利）降壓療效有輕微的增強(qiáng)作用，與安慰劑相比，最大劑量200mg聯(lián)用后可能使血壓降低3——5個(gè)mmHg，但這個(gè)對(duì)整體血壓影響較小，為安全起見(jiàn)，阿伐那非的使用需要在低劑量（100mg）開(kāi)始服用，且在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
如患者高血壓可以穩(wěn)定控制，是可以正常服用阿伐那非的。ED與高血壓疾病有較強(qiáng)關(guān)聯(lián)性，所以，我們需做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。特殊疾病人群使用阿伐那非片時(shí)，也需要注意它的用藥注意事項(xiàng)，需要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下清楚哪些情況可以使用，哪些情況不能用，以做到合理用藥，提升用藥安全意識(shí)。最后，保持正常血壓更能擁抱生活。勞逸結(jié)合的生活會(huì)更多姿多彩，您覺(jué)得呢？
參考文獻(xiàn)：[1]粟宏偉,江鳳,姜睿.原發(fā)性高血壓與勃起功能障礙[J].中國(guó)男科學(xué)雜志,2007,21(6):64-66.DOI:10.3969/j.issn.1008-0848.2007.06.023.
